前列腺-(精选·公开·课件).pptVIP

前列腺癌 前列腺癌是欧美许多国家男性最常见的恶性肿瘤，我国前列腺癌的发病率较低，但近年来有明显上升的趋势。据统计，1990年我国男性前列腺癌发病率为1.1/10万，而2002年统计的标化发病率为1.6/10万。西方国家由于PSA筛查的普及和公众对前列腺癌的高认知度，因此能够早期发现前列腺癌，而我国由于未普及PSA筛查，大部份患者就诊时处于晚期，长期预后不佳，1988－1995年间上海前列腺癌患者的5年生存率仅为36.5％。 前列腺癌的病因尚未完全清楚，但大量临床研究提示雄激素在前列腺癌的进展过程中起关键作用。 解剖及病理学 （一）解剖 前列腺位于膀胱颈与尿生殖器隔上筋膜之间，呈栗子状，尖端向下，底部向上。上界为膀胱底部，后面为直肠、精囊及壶腹底部；尿道有坚韧包膜，在其底部中心穿过。前列腺分为5个小叶，即两侧叶、中叶、前叶及后叶，叶间无明显分界。前列腺重量一般为20g左右。 淋巴及血液转移途径 前列腺的主要淋巴引流有三个途径：（1）髂外支：由基底部及后上部开始，至髂外淋巴链中组；（2）髂内支：沿前列腺动脉，终于下腹动脉淋巴结；（3）骶前支：由后面沿后前方向走，终于骶前淋巴结；通过上述三个途径最终可至腹主动脉旁、纵隔、锁骨上淋巴结。 血行转移常见部位为骨、肝、肺；骨转移常见于骨盆、腰椎，系肿瘤细胞从前列腺静脉经阴茎深静脉通向脊椎静脉系统到达骨盆和腰椎，骨转移多为成骨性，少数为溶骨