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妇科腹部手术病人的护理 妇科腹部手术病人的护理 妇科腹部手术病人的护理 入院 术前护理 现病史、既往史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史 健康史 (1)生理：重要脏器功能（心血管、呼吸、泌尿、神经、血液系统）、感染情况、体液平衡情况、营养状况、年龄 (2) 心理：家庭社会、思想状态 身心状况 护理评估 护理措施 妇科腹部手术病人的护理 妇科腹部手术病人的护理 入院 妇科腹部手术病人的护理 肠道准备 皮肤准备 阴道准备 膀胱准备 休息与睡眠 妇科腹部手术病人的护理 手术前1日应淋浴、更衣、剪指甲、去指甲油及其他化妆品等。 以顺毛、短刮的方式进行手术区域剃毛备皮，其范围是上起剑突下缘，两侧至腋中线，下至两大腿上1／3处及外阴部皮肤， 注意清洁脐窝部，剃去阴毛。用石蜡油浸润脐部15-20分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。 妇科腹部手术病人的护理 根据病情遵医嘱在手术前1日或3日进行肠道准备，术前8小时进食，4小时禁饮。 子宫全切、肌瘤切除等手术，术前一日吃软食、易消化的半流质食物，口服导泻剂和爽，肥皂水灌肠1-2次。 卵巢癌有肠道转移行肿瘤减灭术者，术前3日进食无渣半流饮食，并按医嘱给肠道抗生素。术前1日进食流质饮食，并行清洁灌肠，直至排除的灌肠液中无大便残渣。 妇科腹部手术病人的护理 术前1天为病人冲洗阴道。 手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒，注意阴道穹隆部位的消毒。 手术前为病人置保留尿管，导尿时注意无菌操作，见尿后固定尿管。 妇科腹部手术病人的护理 为病人提供安静舒适的环境。在术前1天，夜班护士巡视病房时应了解病人的睡眠情况，必要时可给镇静药。 术前要了解病人有无药物过敏史，遵医嘱做药物过敏实验。 进入手术室前病人要摘下义齿、发卡及首饰等并妥善保管，遵医嘱给予术前药物，核对病人姓名、床号、手术带药及手术名称，将病人及病历交给手术室接手术人员。 妇科腹部手术病人的护理 入院 环 境 准 备 接 待 回 病 室 的 病 人 体 位 术 后 即 时 护 理 根据手术种类和麻醉方式铺好麻醉床，准备好心电监护仪、吸氧用物等，必要时准备胃肠减压器等。 与麻醉师交接病人情况，向麻醉师详细了解术中情况，检查骶尾部皮肤受压情况。 对使用电击板、电极片的病人要察看与电击板、电极片接触的皮肤情况，预防电击板、电极片接触不良或电击板放置部位不妥致局部皮肤受损。 妇科腹部手术病人的护理 全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。 硬膜外麻醉的病人去枕平卧6～8小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时，防止术后头痛。 病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。 妇科腹部手术病人的护理 在保证病人舒适的情况下，定时给病人翻身、协助肢体活动，以促进术后恢复。 测量血压、脉搏和呼吸，检查静脉输液通路是否通畅 腹部伤口及麻醉穿刺部位敷料有无渗血、阴道有无出血、尿管是否通畅及尿液的量和性质、全身皮肤情况， 如有引流管要观察引流管是否通畅、引流液的性状及量。 妇科腹部手术病人的护理 腹部腹带加压，防止出血。要向手术医生及麻醉师询问术中情况，包括术中出血量，手术范围，术后有无特别护理要求并做好记录。 妇科腹部手术病人的护理 入院 妇科腹部手术病人的护理 术后2-3日护理 妇科腹部手术病人的护理 术后每15-30min监测一次血压、脉搏和呼吸，连续监测6小时 平稳后改为4-6h一次；24h后每日4次，连测3日。 手 术 后 护 理 术后应每天测体温4次，若体温升高观察有无切口、肺部、泌尿道等部位的感染 妇科手术病人一般均置保留尿管，术后要保持通畅、勿折、勿压，注意观察尿量及性质，如发现尿液为鲜红色则考虑有可能损伤输尿管或膀胱 术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压；排除上述原因后，要考虑病人是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。 妇科腹部手术病人的护理 应保持引流管的通畅，观察引流液的性质及量， 术后24小时内若引流液每小时大于5OOml并为鲜红色时，应考虑有内出血须立即报告医生，必要时测量腹围，以估计有无腹腔内出血及出血量。 手 术 后 护 理 每日应认真记录引流液的量及性状，如病人同时有多支引流时，引流管上要有标记并分别记录，切忌混淆。 如发现引流液为脓性且病人体温升高，则考虑有感染 一般情况下24小时引流液小于1Oml且病人体温正常可考虑拔除引流管。 如引流量逐渐增加，色淡黄要分析是否有漏尿，报告医生给予处理。 妇科腹部手术病人的护理 术后安置自控止疼泵，疼痛严重时按止痛泵追加一次，可缓解伤口疼痛 。 与病人交谈分散其注意力，减少室内噪音，创造良好休息环境，使病人能安静休息减轻痛苦。 手 术 后 护 理 术后12～24小时病人应半坐