急性高原病治疗监测和护理.pptVIP

六、治疗的监测、护理 3.1.3严密观察呼吸、脉搏、血压、体温、瞳孔及神志变化，并及时报告医师。 3.1.4保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，定时清洁鼻导管。 3.1.5给予高糖、多种维生素、易消化饮食，对不能进食者，必需时应鼻饲饮食。 3.1.6准确记录24小时出入量。 六、治疗的监测、护理 3.2昏迷期的护理： 3.2.1让病人平卧，头部抬高15°～20 °，头偏向一侧，若安装有义齿者应及时予以取出。 3.2.2氧气流量宜偏大，一般为4L～6L/min，或在持续氧流量一般为2L～4L/min基础上，间断的加大氧流量。病人清醒后仍需间断吸氧数天，以防再度昏迷。 六、治疗的监测、护理 3.2.3保持呼吸道通畅，防止舌后坠，及时吸痰，清除呼吸道分泌物，定时清洁鼻导管，防止阻塞。如行气管内插管或气管切开则应按气管内插管或气管切开术后护理要求进行。 六、治疗的监测、护理 3.2.4密切观察病情变化，根据病情定时测量生命体征，并认真记录，对高热、脉搏时快时慢或洪大，呼吸不规则，血压忽高忽低者应及时报告医师。认真观察瞳孔变化，注意瞳孔大小，形状和对光反射。对有强烈抽搐者，应适当固定抽搐的肢体，并详细记录抽搐的经过和程度、抽搐的总次数及持续的时间，并注意抽搐时的瞳孔、神志的改变。 六、治疗的监测、护理 3.2.5维持循环功能，建立良好的静脉通道，以便静脉给药。必要时应行静脉置管。 3.2.6留置导尿：留置导尿期间应每天清洗尿道口，更换集尿袋。 3.2.7加强呼吸道及口腔、眼睛的护理，防止并发症发生。 六、治疗的监测、护理 3.2.8加强皮肤护理，预防褥疮的发生，定时翻身，避免局部长期受压。 3.2.9对有高热者，要进行物理降温。在行物理降温时要注意防止冻伤。 小结 小结 高原病亦称高山病，是指人体进入海拔3000m以上高原低氧环境下发生的一种特发性疾病。返回平原后迅速恢复为其特点。高原低氧环境引起机体缺氧是其病因。 小结 急性高原病（AHAD）指初入高原时出现的急性缺氧反应或疾病，依其严重程度分为轻型和重型。 小结 轻型即急性高原反应（AMAD） 重型又分为： 高原肺水肿（HAPE） 高原脑水肿（HACE） 高原肺水肿合并高原脑水肿 小结 急性轻症高原病多数可不需治疗，一般经适应1～2周症状自行消失。反应较重者酌情选用镇痛、镇静、止吐等药物对症治疗。 小结 高原肺水肿治疗原则：降低肺动脉压力及容量负荷，通畅呼吸道，提高血氧饱和度，预防感染，预防并发症。 小结 高原脑水肿治疗原则：及时、有效改善缺氧；早期应用能量合剂、糖皮质激素类药物；注意脱水剂使用的时效性；早期应用抗菌素，预防感染；慎重使用镇静剂；预防并发症发生。 五、治疗 五、治疗 治疗原则：对重危病人就地抢救，给予高流量吸氧或面罩给氧。发病地点确无医疗条件而有较好的运送工具及抢救设备者，可将病人由高原转往海拔低的地区治疗。 五、治疗 1、急性轻症高原病： 1.1多数急性轻症高原病可不需治疗，一般经适应1～2周症状自行消失。反应较重者酌情选用镇痛、镇静、止吐等药物对症治疗，如去痛片、地西泮(安定)、甲氧氯普胺(灭吐灵)等。　　 五、治疗 1.2重者可予间断或持续吸氧，不主张长时间吸氧，因有碍机体对低氧环境习服。必要时可用轻缓利尿剂如醋氮酰胺、速尿等，或用氨茶碱口服等治疗。 五、治疗 2、高原肺水肿 治疗原则：降低肺动脉压力及容量负荷，通畅呼吸道，提高血氧饱和度，预防感染，预防并发症。 五、治疗 如现场确无医疗条件，转运到低海拔区，可迅速好转。 2.1 病人绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖。 (1)鼻导管或面罩加压吸入大流量氧； (2)呼吸机正压通气给氧治疗； (3)高压氧舱治疗。 五、治疗 2.2氨茶碱的应用：可缓解支气管痉挛和降低肺动脉压、增强心肌收缩力，常用氨茶碱0.25mg ～0.5mg加5%～10％葡萄糖250ml静脉点滴。 2.3a-受体阻滞剂的应用：具有扩张外周血管及肺血管减轻心脏前负荷的作用，常用酚妥拉明5mg ～10mg稀释于葡萄糖液体中静脉点滴。 五、治疗 2.4糖皮质激素类药物应用：能稳定毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞，降低缺氧所致的毛细血管渗出，并可促使肺表面活性物质产生，还具有稳定血小板以及减少抗利尿激素分泌的作用。常用地塞米松5 ～ 20mg