物理诊断学教学资料 脊柱及四肢检查教学材料.pptxVIP

脊柱及四肢检 查温州医科大学附属第一医院 骨科刘扬波1.1.1 生理弯曲度生理弯曲度检查方法患者立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯1.1.2 脊柱后突脊柱过度后突时称脊柱后凸俗称驼背佝偻病(儿童) 结核病(青少年)强直性脊柱炎(成年)脊柱退行性变(老年)其他：压缩性骨折 脊椎骨软骨炎1.1.3 脊柱前凸 当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤在髋关节结核、先天性髋关节脱位也可出现1.1.4 脊柱侧突姿势性侧凸姿势不良两腿长短不一坐骨神经痛脊髓灰质炎后遗症改变体位能纠正器质性侧凸先天性脊柱发育不全肌肉麻痹营养不良 胸膜增厚胸廓畸形改变体位不能纠正1.2 脊柱活动度1.2.1 正常活动度：脊柱各部位活动范围不同，颈椎、腰椎活动范围最大，胸椎活动度较小，骶椎几乎不活动。检查时嘱病人作前屈、后伸、侧弯及旋转等动作注意——外伤骨折、关节脱位时避免活动，以防损伤脊髓。1.2.1 颈椎后伸35°前曲45°1.2.1 颈椎侧弯45°侧弯45°1.2.1 颈椎旋转度70°旋转度70°1.2.2 颈椎活动受限颈部肌纤维织炎及韧带受损颈椎病结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折、关节脱位1.2.3 腰椎后伸30°前屈75°1.2.3 腰椎侧弯30°侧弯30°1.2.3 腰椎旋