疾病营养-膳食与营养相关病预防教学文稿.ppt

140 90 50 10 5 0 正常 完全代偿 代偿储留期 失代偿储留期 终末期肾衰期 0 50 100 150 200 250 ml/min 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 μmol/l creatinine clearance Creatinine + + + + STAGES OF RENAL FAILURE 营养治疗 目的：减轻肾脏的负担，延缓肾功能衰竭，延长病程，延长生命。 （一）优质低蛋白、低磷、麦淀粉饮食 原理： 慢性肾功衰时毒素（尿素、肌酐、胍类、多胺等蛋白质的分解物）在血液积聚引起氮质血症，故应首先减少蛋白质的摄入量。 高蛋白饮食可促进肾小球和肾小管的硬化及损害，使残存的肾单位因过度疲劳而衰竭。 低蛋白饮食可降低肾小球的高滤过，可缓解肾小球硬化的进程。 肾衰时血低钙高磷，可因磷酸钙沉积而引起肾组织硬化；高血磷还可导致甲状旁腺机能亢进。磷摄入量＜600mg/d。 由于体内蛋白质合成下降，极低蛋白饮食会加重营养不良，并加重肾功能损伤。 临床发现，慢性肾功衰患者体内EAA水平较正常低（约＜25～30%），而NEAA较正常人为高（约＞15%）。 蛋白质合成下降的原因之一是EAA/NEAA比值失调。 优质蛋白质来主要自于动物蛋白。应尽量减少植物蛋白供给。 淀粉（麦淀粉）含植物蛋白约0.3%，而米