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中医药适宜技术培训 临泽县医院中医康复科 张保东 隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术 一、技术概述 1．疾病简要概况 溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、粘液或脓血便为临床主要表现的慢性非特异性炎症性肠病，归属于中医学“泄泻”、“肠癖”等范畴。据世界卫生组织统计，各国平均患病率40-80/10万，且发病率还在不断上升，约占结肠疾病的6.0%-7.0%病病程缓慢，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势，失治或治疗不当造成反复发作，缠绵难愈，在后期常会导致肠纤维化，甚至恶变而引发结肠癌。近年，本病的发病率有逐年上升的趋势。现代医学至今尚未找到防治溃疡性结肠炎的良好对策，目前西药治疗本病存在着副作用多、复发率高等问题。 2．疗法简要介绍 本疗法在患者穴位上施以隔药饼灸，是在中医理论指导下建立起来的一种具有鲜明中医特色的疗法。经过多中心、大样本研究证明隔药灸疗法的临床痊愈率为48.81%，总有效率为91.67%。研究证明，本疗法较西药治疗具有一定的疗效优势（西药近期治愈率为37%左右），且本方法安全可靠、操作简便、经济实用。临床应用后可极大的减轻溃疡性结肠炎患者的病痛与经济负担。 3．应用推广的前景 研究证明，本疗法疗效确切、操作简便、安全可靠，具有较强的推广性，适于在具备艾灸条件的针灸科、消化科等医疗机构、临床科室及患者家庭应用。该疗法和标准的应用必将会提高溃疡性结肠炎的治疗效果，更好的解除患者疾苦，减轻患者的经济负担，具有良好的推广应用前景。 二、疾病诊断标准 1．西医标准：中国中西医结合学会消化疾病专业委员会（1992年山西临汾）溃疡性结肠炎的中西医结合分型诊断标准。 2．中医标准：中国中西医结合学会消化疾病专业委员会（1992年山西临汾）溃疡性结肠炎的中西医结合分型诊断标准。 三、适应症 1．符合1992年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会制定的溃疡性结肠炎的中西医结合分型诊断标准诊断的轻中型、腹泻型溃疡性结肠炎患者； 2．中医辨证分型为脾胃虚弱型。 四、禁忌症 l．重度溃疡性结肠炎患者； 2．合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者； 3．局部皮肤糜烂、溃疡、痈疗等感染及皮肤病患者； 4．中医辨证非本型的患者； 5．妊娠或哺乳期患者等。 五、技术操作方法 1．器械准备 药饼灸组成：附子10g 、桂2g、丹参3g、红花3g、木香2g 艾条均选用质量可靠之华伦牌精制温灸纯艾条。 2．详细操作步骤 临床表现： 主症： (1)腹泻便溏，粪有粘液极少量脓血； (2)食少纳差； (3)食后腹胀； (4)舌质淡，胖或有齿痕，苔薄白； (5)脉细弱或濡缓。 次症： (l)腹胀肠鸣； (2)腹部隐痛喜按： (3)肢体倦怠； (4)神疲懒言；(5)面色萎黄； (6)肠粘膜水肿较充血明显； (7)肠粘膜溃疡浅表，周围红肿不明显，表面为白色分泌物； (8)肠粘膜粗糙，呈颗粒状。 具备主症2项、次症2项，或主症1项，次症3项即可确定本证型。 腧穴处方：天枢（双）、气海、关元、气海。 腧穴定位：患者取仰卧位，暴露腹部。天枢穴在腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴在下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸取穴；关元穴在下腹部，前正中线上，当脐下3寸取穴。 药饼配方：附子10g、肉桂2g、丹参3g、红花3g、木香2g。每只药饼含药粉2.5g，加黄酒3克调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.3cm，厚度0.5cm大小。 艾炷：选用质量可靠之华佗牌精制温灸纯艾条，截为1.5cm长的艾条段，以保证其大小及密度达到相同的规格。 施灸方法：患者取仰卧位将做好的药饼放在待灸穴位，点燃艾段上部后置药饼上施灸，每次每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟，感觉较烫时适当移动药饼。 艾灸壮数：每穴灸各2壮。 3．治疗时间及疗程 治疗方法：每日1次，每次每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟。 疗程：12次为l疗程，疗程间休息3天，共治疗6个疗程。 4．关键技术环节 患者必须严格按照诊断标准、纳入标准与排除标准进行筛选。 治疗过程需按照标准进行规范化操作，以防不良事件的发生。 药物的组成需采用统一规格，打成100目细粉，密封保存，药饼应严 格按照配方制作，药饼大小、药物含量及艾条段的规格均须统一。 5．注意事项 治疗过程中，严格操作规范，药饼的放置应当平稳，移动时要小心谨慎，同时注意患者对温热刺激的接受程度，如感到烧灼，应当及时处理，以防烧伤的发生。 六、不良反应／事件 灸法治疗操作不当容易发生烧伤事件，为了预防此类事件发生，本研究在统一培训规范