药物治疗的临床思维药物治疗临床思维的基础临床思维的基础.PDF

药物治疗的临床思维 第一节 药物治疗临床思维的基础 临床思维的基础是指在制定具体药物治疗方案（处方或医嘱）之前应当全 面掌握病情、病人和药物的特点。若离开了这个基础，那么临床思维便成为无根 之木，无源之水，也就不可能产生正确的临床决策。 一、掌握病情特点 所谓掌握病情要求掌握患者病情的方方面面，如病变部位、病因、诱发因 素、发病机制、病理解剖、病理生理、诊断及其分型分期和分度以及并发症等。 当然不同疾病用药时需要关注的诸多病情因素中的重点是不一样的，如感冒主要 依据症状用药，头痛发热用解热镇痛药，鼻塞流涕用缩血管药和抗组胺药，咳嗽 咳痰用止咳祛痰药；而肺炎主要针对病原体及其耐药性用药，通过流行病资料、 临床表现和实验室检查结果指导抗生素的选择。如肺炎球菌可选用青霉素或第一 代头孢菌素，军团菌选用大环内酯类抗生素如红霉素等，绿脓杆菌选用头孢他定 等。肺癌根据肿瘤细胞类型（小细胞型肺癌和非小细胞肺癌）及其分期制定药物 治疗方案。支气管哮喘根据病期和分级选药，缓解期可吸入维持量糖皮质激素或 特异性免疫治疗（脱敏治疗）。非缓解期如处于急性发作，根据发作的轻、中、 重和危重程度选用相应药物迅速缓解症状。如重度发作静注甲基强的松