医院感染管理知识要点 - 山东大学口腔医学院.docxVIP

医院感染管理知识要点 医院感染基础要点 1．医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3．医院感染监测医生的职责： （1）负责本科室医院感染监控计划的实施。 （2）督查医师无菌操作和抗菌药物合理使用。 （3）掌握医院感染诊断标准，对发生医院感染的病人及时送检标本，进行细菌培养和药敏试验。 （4）当本科室出现医院感染暴发趋势时，立即上报院感科，配合专职人员开展流行病学调查并落实防控措施。 （5）对多重耐药菌感染（或定植）病人实施监控。 （6）完成本科室医院感染监测资料的上报工作。 4．医院感染监测护士的职责： （1）负责科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护的实施。 （2）对疑似医院感染病例，及时提醒主管医生并督促病原学送检。 （3）监督多重耐药菌感染（或定植）病人的隔离、控制执行情况。 （4）监督检查病房的日常消毒和终末消毒工作。 （5）监督手卫生执行情况。 （6）监督医疗废物管理情况。 （7）负责管理本科室的医院感染知识培训。 5．科室人员知道本科室医院感染小组的成员及院感工作分工。 一、传染病专项 1．传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。 2．甲类2种（鼠疫、霍乱）；乙类传染病26种（如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒）；丙类 11种（如流感、流腮、手足口病）。 3．传染病上报时限：⑴甲类、按照甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、“非典”、脊髓灰质炎）上报时限为2小时。⑵其他乙、丙类传染病上报时限为24小时。 4．执行首诊医师负责制：传染病患者就诊，由首次接诊的医生负责填报传染病报告卡，并在规定时限内上报医院感染管理科。 5．科室传染病专项负责人填写《山东省法定报告传染病登记簿》，做好传染病管理。 6．我院传染病病例由医院感染管理科通过网络直报的形式在规定时限内上报至历下区疾控中心。 首诊医生发现传染病人???????? 首诊医生发现传染病人 ??? ?? ?? ? ?? ? ? ? ? ?????????????????????? 首诊医生发现传染病人 医疗废物处置：双层密闭封装，贴传染病医疗废物标识，集中处理。 消毒隔离：诊疗前椅位把手、按键贴隔离膜；诊疗后终末消毒，物体表面擦拭、痰盂消毒冲洗（3000mg/L含氯消毒液），复用器械及物品双层包装贴传染病标识，消毒中心回收。 ? ?? ? ? ? ? ?????????????????????? 首诊医生发现传染病人 引导至相对独立的诊疗空间 ? ?? ? ? ? ? ?????????????????????? 首诊医生发现传染病人 执行标准预防、无菌操作技术 ? ?? ? ? ? ? ?????????????????????? 首诊医生发现传染病人 二、医疗废物专项 1．医疗废物正确分类处理：不能混放。 2．医疗废物分为感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性五类。 3．医疗废物用黄色垃圾袋盛装，生活垃圾用黑色垃圾袋盛装，损伤性锐器（如针头）用黄色利器盒盛放。黄色垃圾袋、黑色垃圾袋和利器盒均为一次性使用。 4．盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当有效封口。 5．包装袋或者容器外表面被感染性废物污染时，应对被污染处进行消毒或者增加一层包装。 6．传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，及时密封、贴传染性医疗废物标识。 7．医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌，然后按照感染性废物收集处理。 8．使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。 9．使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。 10．医疗废物运送工具每天运送结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 11．科室产生的医疗废物应日产日清，医疗废物在我院暂存点贮存时间不得超过2天。 12．我院医疗废物交由有资质的单位（济南翰阳固体废物处理有限公司）统一处置。 13．科室医疗废物交接记录包括交接日期、医疗废物类型和数量、科室与物业人员双签字。 14．医疗废物交接登记资料至少保存3年。 15．医疗废物发生流失、泄漏、扩散和意外事故时，采取以下处理措施： ⑴确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度并立即上报医院