物质代谢中枢.PPT

（四）其他物质代谢异常 1、肝细胞损伤时，对激素的灭火能力减弱，使体内雌激素、醛固酮、抗利尿激素等水平升高，男性乳房女性化、蜘蛛痣、肝掌、高血压，重症肝病患者出现水肿或腹水。 2、肝在维生素的吸收、储存、代谢等方面都起重要作用。 严重肝病时，可引起维生素K代谢障碍而表现出血倾向， 或维生素A不足引起夜盲症。 第十章 肝胆疾病的生物化学 Chemical diagnosis of liver and bile diseases Liver（肝脏，肝）： 人体的最大、最复杂的实质性器官、最大的腺体； 成人肝重约1.0~1.5kg； 几乎参与体内的一切物质代谢，其功能1500种。 Gall bladder（胆囊）： 是肝的附属器官，起着贮存和浓缩胆汁的作用。胆汁是肝的分泌物又是排泄物。 双重的入肝、出肝系统： 肝动脉、门静脉，肝静脉、 胆道系统。 肝脏的解剖结构特点 2、肝细胞膜结构： (1)大量微绒毛-增大了与血窦的接触面，利于物质转运 (2)具有较高通透性-为肝细胞内外物质交换提供通道 3、肝细胞质结构： (1)含有丰富线粒体----为肝细胞代谢提供能量保证 (2)含有丰富粗、滑面内质网和高尔基复合体--为各种蛋白质和酶的合成、药物和毒物等的生物转化及排泄提供场所 (3)含有丰富的酶系-如鸟氨酸氨甲酰基转移酶等，肝脏独有，为肝细胞进行大量的物质代谢反应提供有利条件 肝脏是机体进行物质代谢的中心，即“物质代谢中枢”。 肝脏生物化学代谢 1、加工、处理、储存功能：对来自消化道的各种外源性物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素和矿物质等营养物质，进行加工和储存；对体内产生的内源性物质，如氨、胆红素等非营养物质，进行加工处理，保护机体免遭侵害。 2、合成、分泌功能：合成除?-球蛋白以外的所有血浆蛋白质，如ALB、GLB、凝血因子、转运蛋白质等；分泌胆汁酸，以调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收。 3、解毒功能：对各种外源性药毒物，如药物、毒物、致癌物等非营养物质，进行加工处理，达到解毒和保护机体的作用。 4、降解功能：对多种激素，如甲状腺激素、甾族化合物激素等，进行降解灭活。 1. 肝在蛋白质代谢中的作用 1）合成和分泌除γ-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质 2）合成多种酶：肝内酶，血浆功能酶等。 第一节 肝疾病的代谢异常 （一）蛋白质代谢变化 3）进行转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫和脱羧等反应； 合成尿素（解除氨的毒性）， 合成重要的含氮化合物（嘌呤类、嘧啶类、胆碱、GSH等）。 4）调整血液中氨基酸的比例：为其它脏器运送搭配比例合适的氨基酸混合物，多余的则被降解（代谢芳香族氨基酸）。 1）急性肝损害时：血浆蛋白质浓度变化不大（肝脏储备大，多数血浆蛋白的半寿期较长）。 2）慢性肝病时： ALB及A/G ↓、?-G↑;肝硬化腹水。 3）晚期肝病时：尿素合成能力降低，使血氨水平增高，易诱发肝性脑病(肝昏迷)；氨基酸平衡紊乱，出现支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降。 2. 肝损伤时的蛋白质代谢变化 4）肝细胞损伤：胞质、线粒体内酶?血?血液中多种酶活性↑。 5）严重肝损害：部分凝血因子生成减少，血液凝固性下降，有出血倾向。 （二）糖代谢变化 肝脏是血糖浓度调节的主要器官： (1)可进行糖原的合成与分解、糖异生作用等代谢活动，维持血糖浓度的恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。 (2)是体内糖转化成脂肪、胆固醇及磷脂等非糖物质的主要场所。 1. 肝在糖代谢中的作用 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 空腹状态 肝糖原分解↑ 饥饿状态 以糖异生为主 ※脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖 不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？ 2. 肝损伤时的糖代谢变化 1）相关酶活性改变特点：有部分↑，部分↓。 2）磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，乳酸和NADPH ?； 3）严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常，丙酮酸?与糖耐量受损，表现为糖原合成与分解、糖异生作用等紊乱，出现空腹易至低血糖，餐后发生持续时间较长的血糖升高现象。 4）血糖浓度难以维持正常水平。 5）糖耐糖曲线异常，可呈：低平型、高峰型、高坡型等异常曲线。 （三）脂代谢变化 1. 肝在脂代谢中的作用 （1）在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。 （2）生成酮体的重要唯一器官。 （3）转化胆固醇为胆汁酸 2. 肝损伤时的脂代谢变化 （1）脂肪合成增强或分解降低，过多脂肪沉积肝肝细胞内-----脂肪肝； （2）糖代谢障碍导致脂肪动员增强----酮血症； （3）胆固醇运转障碍，血浆胆固醇酯/胆固醇的比值?； （4）胆汁排泄障碍----脂类消