查体与临床医学演示课件.pptVIP

磨擦音、捻发音的鉴别诊断： 磨擦音： 捻发音: 吸及呼时都可听到 吸气末可听到 压力后增强 压力后不变 有时可触到 不能触到 膈运动后可听到 膈运动后不能听到 咳嗽后不变 咳嗽后可消失 可同时伴有胸痛 无胸痛 * . 病理性呼吸音： (1)肺泡呼吸音的变化：减弱、增强、呼气延长、粗糙、断续。 (2)病理性管呼。 (3)病理性混合性呼吸音。 * . 五、心脏检查 * . 心脏视诊：心前区是否隆起（平视）。观察心尖搏动及心脏异常搏动。心脏触诊：手指确定心尖搏动的位置、范围（是否弥散）和强度（有无抬举性搏动）。触诊心前区异常搏动（包括剑突下搏动）。手掌(必要时用鱼际部)触诊心尖部和心底部震颤(部位和时期)及心前区有无心包摩擦感. * . 心脏浊音界检查：叩诊先叩左界，再叩右界。左侧从心尖搏动最强点外2-3cm处开始（看不见心尖搏动时，则从第5肋间左锁骨中线稍外处开始）。沿肋间由外向内，叩至清音变浊，并作出标记。如此自下向上叩至第二肋间。叩右界，则先沿右锁骨中线，自上而下叩出肝界，于其上一肋由外向内叩出浊音界，往上叩至第二肋间，分别作出标记。然后用直尺测量并记录心浊音界各标记点距正中线的距离。