病理学--局部血循障碍教学教案.pptVIP

1、血栓栓塞 肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞 肺动脉栓塞 栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果 栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，右心衰竭猝死 中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死 大栓子栓塞主干，呼吸困难，休克，严重者猝死 栓子来源：95%以上向下肢深静脉 后 果 取决于栓子大小、数目和心肺功能情况 肺动脉栓塞(Figure) 肺动脉栓塞(Figure) 一、血栓形成的条件和机制 3、血 液 凝 固 性 增 高 1、心血管内皮细胞的损伤 2、血 流 状 态 的 改 变 条件 内皮细胞 正常 抑制血栓形成 损伤 血栓形成 组织因子－启动外源性凝血 vW因子－辅助血小板粘附 抑 制 纤 溶（PAIs） 屏 障 作 用 破 坏 机 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集（NO、 PGI2 、ADP酶） 抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血 酶调节蛋白） 促 纤 溶 （tPA） 血小板活化分为三步（血栓形成的重要步骤）： 1. 粘附反应 (adhesion) 血小板粘附于内皮下胶原（依赖vW因子及血小板表面的胶原受体）。 2.释放反应 (release reaction) 释放纤维蛋白原、纤维连接蛋白、 V、vW、血小板IV因子、生长及转化因子； Ca离子、 ADP、 TXA2（血栓素A2） 、 ATP、5