常见的五脏别论.pptVIP

【主要内容】 【教学要求】 1． 掌握奇恒之府、传化之府的含义及其区别。 2． 掌握五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点， 并结合临床加以理解和认识。 3. 理解脏腑藏泻的相互关系及其临床意义。 4. 掌握“魄门亦为五脏使”的理论含义与临床 意义。 【关键词】 五脏 六腑 奇恒之府 传化之府 藏 泻 满 实 魄门亦为五脏使 【背 诵】 “脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者…… 故实而不能满” 【原文】 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以 肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓 是。不知其道，愿闻其说。 ———————————————— 1．方士：指通晓方术的人，这里指医生。 2．敢问更相反：意指冒昧的提出彼此相反的疑问。“敢”为 谦词，自言冒昧之意。 【原文】 岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞此六者， 地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻， 名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱， 此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。 此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输 泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓 五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府 者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者， 水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。 故曰实而不满，满而不实也。 一、奇恒之府与传化之府 （一） 奇恒之府 【原文】 岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞， 此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地， 故藏而不泻，名曰奇恒之府。 1．概念： 奇，高世栻注：“异也；恒，常也。言异 于常府也。” 外形中空——似腑 内藏精汁——似脏 似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之府”， 包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 （一） 奇恒之府 2．形态：外形中空—— 似腑 3．禀受：“地气之所生也” （地气：阴气） 4. 功能： “藏于阴而象于地”：指奇恒之府具有贮藏 阴精的功用，好象大地蓄藏万物一样。 “藏而不写”：“写”通“泻”，输泻之意。 指奇恒之府能贮藏阴精，无输泻的功能。 （二） 传化之府 【原文】 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者， 天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。 此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久 留，输泻者也。 ？ “传化之府是六腑吗？” （二） 传化之府 1、概念：传导化物之腑。具有传化水谷功用， 而不能贮藏精气。包括胃、大肠、 小肠、三焦、膀胱。 2、禀受：“天气之所生也”（天气：阳气） （二） 传化之府 3．功能： “其气象天”：因胃大肠小肠三焦膀胱共同功能 是运化水谷，传化不已，好象天 体的运转不息，故以天作比喻。 “写而不藏”：六腑有传化水谷的功用，而不能 贮藏精气。 “受五脏浊气” ① 受：受纳。浊气：指五脏代谢后的废物。此句可理解成传化之府可以接受五脏的糟粕即五脏的代谢产物输送于体外。 ② 受：给予。通“授”。这里的浊气是水谷精微的代词。此句可以理解成传化之府把消化水谷而成的精微物质输送给五脏。 （三） 正确理解“魄门亦为五脏使”的临床意义 【原文】 魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。 ————————————————— √魄门：“魄”通“粕”，魄门，即肛门，位于大肠末端，肺 与大肠相表里，藏魄。 使： 使役，支配。 √魄门亦为五藏使：魄门的功能受五脏功能支配，并为五 脏排泄浊气。故为五脏使。 （三） 正确理解“魄门亦为五脏使”的临床意义 1．魄门的开合启闭受五脏的控制 受心神的控制。 受肺的宣发肃降功能控制。 受肝气疏泄的调节。 受脾气的升清功能调节。 受肾阳、肾阴的调节。 （三） 正确理解“魄门亦为五脏使”的临床意义 2．魄门为五脏输送浊气，从而保证了脏腑气机 的升降 生理：魄门启闭正常—糟粕以时而下—脏气升降正常 病理：魄门启闭失常 启而不闭—谷精下注，五脏精气丢失（飧泄，滑脱） 闭而不启—浊气内留，反而上干（腹满，呕恶） 诊断：根据魄门功能状态观察五脏功能的正常与异常 《素问·玉机真藏论》 “浆粥入胃泄注止，则虚者 活；身汗得后利，则实者活” 治疗：