常见的肩袖损伤护理.ppt

病因 外伤史 疼痛与压痛 功能 障碍 肌肉 萎缩 关节继发性挛缩 临床表现 MRI 检 查 治疗 1功能锻炼 4关节镜术 2镇痛药 3局部封闭 1、功能锻炼 2、镇痛 3、局部封闭 封闭注射部位在肩峰下滑囊，二头肌腱沟，肩锁关节处，一次效果不佳可以在一周后再次注射， 3次效果不佳或复发， 就应考虑手术治疗。 4、肩关节镜术 A 肩峰成形术 B 肩袖修补术 C 肩峰成形+肩袖修补术 皮肤准备 术前护理 身体状 况评估 功能锻 指导 训练大小便 心理 护理 饮食 指导 上至颈部，下至肘关节，前面至胸骨，后面至脊柱，包括腋窝 1 2 3 4 观察生命体征 伤口的观察及体位护理 患肢血液循环的观察 疼痛的护理 术后护理 如手指的感觉，活动情况，有无肿胀发绀麻木，剧痛发冷动脉搏动异常等 术后患侧肩关节冰敷48~72小时，每两小时更换一次冰袋。（止血、镇痛、消肿） 术后患肢应如何放置？肩肘关节悬吊带固定并垫一软枕抬高肩部，保持肩关节外展位 5 6 7 8 预防呼吸道及泌尿系感染 生活护理 功能锻炼 饮食指导 术后护理 功能锻炼 重要性：手术治疗肩袖损伤，主要是恢复肩关节功能，疗效取决于多种因素。肩袖是肩关节的稳定结构，也是肩关节的动力结构，肩袖术后易形成粘连、短缩、瘢痕，所以功能锻炼非常重要。 功能锻炼 目的：促进血液循环，加速机体新陈代谢，减少并发症，加速伤口已愈合，并能促进机体肿胀消退，防止肌肉萎缩，防止关节粘连，但必须在医生和护士的指导下进行。 功能锻炼 原则： 个体化原则 01 全面训练原则 02 循序渐进原则 03 持之以恒原则 04 主动参与原则 05 2 1 7 【 】 2 1 7 2 1 7 【 】 2 1 7 背景 肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤的主要手段。 掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服务质量和提高病人的满意度。 肩袖损伤的护理 徐顾婷 肩袖的构成 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊紧贴，它们的 腱共同形成“肌腱 袖”即肩袖。 肩袖是肩关节活动 最受力之一，易损 伤。 肩袖的功能 *维持肩关节稳定 *保证肩关节运动 主动活动度（ROM）检查 前屈-上举 180° 后伸 60° 外展-上举 180° 内收 50° 外旋（中立位） 45° 内旋（中立位） 70° 外旋（外展90o） 90° 内旋（外展90o） 70° 水平前屈 135° 水平后伸 50° 后伸 前屈上举 内旋 外旋 水平前屈 水平后伸 (1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。 (2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。 特殊体征 (3)疼痛弧征：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。 　(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。 特殊体征 2 1 7 【 】 2 1 7 2 1 7 【 】 2 1 7