甲强龙在急诊中的应用教学文稿.pptVIP

Management 处理 1. 早期复苏 处 理 早期复苏 Early Goal-Directed Therapy (EGDT) 明确诊断 抗生素治疗 病原治疗 补充血容量及给予升压药 糖皮质激素 控制血糖 重组活性蛋白C EGDT : protocol Goals EGDT 6 H 是基于 糖皮质激素对炎症级联反应作用方面的知识。 健康志愿者使用内毒素（脂多糖）的临床试验结果。 对脓毒败血症患者进行的相应临床试验。 使用激素进行合理替代治疗 核因子-?B (NF-?B) 和糖皮质激素受体-? (GR-?) 对炎症反应的调节作用恰恰相反。 NF-?B 具有促进炎症发生的作用 GR-? 有助于抑制炎症反应 炎症前/抗炎症级联反应 刺激因子 : TNF-? p65 p50 I ?B p65 p50 I ?B mRNA TNF-? - IL 1? - IL 6 … ? 炎症前级联: NF-?B 〦 炎症 平衡 ① ② ③ ④ 图例 ① = 刺激因子 ② = 蛋白酶降解I?B ③ =激活 NF?B ④ =转导 ⑤ = 产生mRNA ⑥ = 产生细胞因子 ⑤ ⑥ 失活的 NF ?B 激活的 NF ?B p65 p50 mRNA GR-? + GC ① NF ?B失活 I ?B ② IL 10 ③ ④ 抗炎症级