乳腺微创旋经验分享.pptVIP

微创刀头进刀位置 标本取出、检查、标记 肿块切除后复查 肿块切除后复查 术后加压包扎固定 术后注意事项 嘱患者2-4周内避免剧烈活动，患肢避免抬高和提拉重物 弹力绷带加压包扎48-72H 术后出现皮下瘀斑无需特殊处理 并发症处理 术后血肿或者瘀斑：血肿较大并活动性出血，抽吸压迫、较高浓度肾上腺素盐水（1:20W以上），冲洗加压，必要时放引流，如上述无效时可开放止血 皮肤损伤：小伤口不需处理，较大伤口缝针 感染：按照感染原则处理 血气胸：重在预防，一旦发生请胸外科协助处理 术后随访 7~10天后复查 半年后门诊随访 给初学者的建议 利多卡因+生理盐水+肾上腺素（注意病人心功能的评估） 后间隙及腺体表面充分麻醉 手术切口的选择要有利于手术操作 病灶接近胸壁者，应避免刺入胸壁 穿刺路径更多的通过后间隙，尽量少穿刺腺体 旋切针凹槽位于病灶下方或侧方，逐步的以扇形、旋转、多方位朝病灶切割 超声助手的配合非常重要（固定腺体或肿块、准确引导、动态观察） 多发性肿瘤，先切除认为良性肿瘤，然后对可能为恶性的肿瘤进行活检（无瘤原则） 肿瘤切除尽量由小到大、由远及近逐一切除 检查残腔（反复抽吸、注射肾上腺素生理盐水），防止出血及残留 特殊部位（腺体边缘、距离皮肤较近）的处理：麻药充填分离，侧方旋切 术后良好的包扎固定（避免模特胸） 特殊情况 1肿块据皮肤较近 特殊情况 2 肿块比较硬并伴有钙化