球蛋白测定.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 健康评估 高职高专护理、助产专业使用 编委会 主 编 刘俊香 刘亚莉 副主编 赵菊芬 郭大英 曹红丹 编 委（以姓氏笔画为序） 丁洪琼 权 苑 刘亚莉 刘俊香 吴华平 杨 杰 杨 健 赵菊芬 郭大英 黄 艳 曹红丹 廖林梅 目录 第一章 绪论 第二章 健康史评估 第三章 资料分析与护理诊断 第四章 常见症状评估 第五章 身体评估 第六章 心理与社会评估 第七章 临床实验检查 第八章 心电图检查 第九章 影像学检查 第十章 护理病历书写 第七章 临床实验检查 第五节 肝功能检查 权苑 曲靖医学高等专科学校 学习目标 1、掌握血液、尿液、粪便标本采集的方法 2、掌握血红蛋白、白细胞、血小板、常见肝功能、肾功能、电解质的参考值 3、熟悉临床常见检验项目异常改变的临床意义 4、熟悉血清甲胎蛋白测定、血清脂蛋白测定、血清肌酸激酶测定、葡萄糖耐量试验 5、自学：脑脊液检查、浆膜腔积液检查 目录 第五节 肝功能检查 一、蛋白质代谢功能检查 （一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白测定 （二）血清蛋白电泳 二、胆红素代谢功能 （一）血清总胆红素测定 （二）血清非结合胆红素和结合胆红素检查 三、血清酶检查 （一）氨基转移酶 （二）碱性磷酸酶（ALP） （三）γ-谷氨酰基转移酶（GGT） 故事点睛 故事点睛 旁白：李先生，49岁，近一月来，乏力、食欲减退、厌油，护理体检:神志清,消瘦,轻度黄疸,腹部移动性浊音(+)。 人物：由两名学生分别担任故事人物，进行即兴表演。 请问： 1.为了明确诊断，可以做哪些实验室检查？ 2 .常用的肝功能检查有哪些？ 一、蛋白质代谢功能检查 （一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白测定 肝细胞合成90%的血清总蛋白（serum total protein,STP）总蛋白主要由清蛋白（albumin,A）和球蛋白（globulin,G）组成。 1．参考值（成人） 总蛋白 60～80g/L 白蛋白 40～55 g/L 球蛋白 20～30 g/L A／G 1.5～2.5：1 一、蛋白质代谢功能检查 （一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白测定 2．临床意义 （1）血清白蛋白 血清白蛋白减少：①白蛋白合成减少，见于肝细胞损害（慢性肝炎、肝硬化、肝 癌等）、合成原料不足（蛋白摄入不足、消化吸收不良、慢性消耗性疾病等）。②白蛋白丢失过多，见于肾病综合征、严重烧伤等。 血清白蛋白增高：见于各种原因引起的血液浓缩等。 一、蛋白质代谢功能检查 （一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白测定 2．临床意义 （2）血清球蛋白 血清球蛋白增高：见于①慢性肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等。②M球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿热等。④慢性感染，如结核病、疟疾等。 血清球蛋白降低：见于①生理性减少，见于3岁以下的婴幼儿。②长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。③先天性低γ球蛋白血症。 （3）A／G倒置：白蛋白降低和（或）球蛋白增高均可引起A／G倒置，临床上常见于慢性肝炎、肝硬化。 （二）血清蛋白电泳 2．临床意义 （1）肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌合并肝硬化，γ球蛋白增加在慢性活动性肝炎和失代偿的肝硬化尤为显著。 （2）肾病综合征、糖尿病等，α2及β球蛋白增高，白蛋白及β球蛋白降低。 （3）原发性巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等，γ蛋白明显升高，白蛋白降低，β球蛋白亦可升高。 一、蛋白质代谢功能检查 二．胆红素代谢功能 正常人血清中胆红素主要来源于衰老的红细胞，最终大部分经肝脏作用后通过胆道系统排入肠道。血清中的总胆红素（STB）包括结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）。通过各项胆红素代谢产物的检查，可诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态。 二．胆红素代谢功能 （一）血清总胆红素测定 1．参考值 成人：3．4～17．1μmol／L 2．临床意义 在病程中检测可以指导治疗和判断疗效。17．1～34．2μmol／L，为隐性黄疸；34．