睡眠呼吸暂停综合征的多系统影响讲解材料.pptVIP

OSA-Surgical Treatment 家庭长期CPAP治疗 经鼻持续气道正压通气治疗（nCPAP）是OSAS的一线治疗方法，有效率达90%以上，但长期使用依从性仅60%左右。 治疗 到目前为止无理想的药物治疗鼾症及睡眠呼吸暂停综合征！ 睡眠呼吸暂停综合征多系统影响 OSAS与高血压 概述 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是高血压的危险因素，高血压是OSAS的主要并发症。 From Nieto, et al., JAMA 283:1829, 2000 OSA and Hypertension From Peppard, et al., NEJM 342:1378; 2000. OSA and Hypertension 机理 ①OSAS患者睡眠时因低氧血症激活肾素－血管紧张素系统，导致血管紧张素II生成增多，夜间血压升高； ②周期性呼吸暂停伴低氧血症，反射性刺激交感神经使儿茶酚胺释放增多，夜间血压升高； ③OSAS患者因低氧等因素损坏血管内皮系统，导致内皮素等缩血管物质分泌增多，周围血管收缩加强，夜间血压升高。 特征 以清晨睡醒时血压较高，白天及晚间睡眠血压较低，而原发性高血压患者清晨睡醒时血压正常或稍高，白天活动后或晚间睡前血压较高； 单纯的抗高血压药物治疗效果较差，很难维持在正常范围内，血压波动性较大。24小时动态血压检测显示夜间睡眠时血压没有生理性下降，