眼科教学资料 角膜病案例版教学材料.pptVIP

● 地图状角膜炎 HSK的新分类 ? 上皮型角膜炎 神经营养性角膜病变 基质型角膜炎 内皮型角膜炎 发病机理 病毒在上皮细胞内活化复制 角膜神经功能异常，基质浸润、药物毒性 病毒侵袭伴免疫炎症反应 病毒引起的免疫反应 基质损害特点 继发于上皮损害的基质瘢痕 溃疡引起的瘢痕 组织浸润坏死伴新生血管 内皮功能受损，慢性水肿引起基质浸润 其他病变 树枝状、地图状边缘性角膜溃疡 持续性上皮缺损 角膜变薄，可继发上皮角膜炎 盘状、线状、弥漫性KP 复发单纯疱疹病毒感染 上皮型 基质型 内皮型 ● 诊断 病史 临床表现 实验室分离到病毒有助于诊断－PCR、原位PCR技术 临床诊断 治疗 ● 病灶清除 ● 抗病毒药物：ACV、CC、病毒唑、碘苷、干扰素等 ● 皮质类固醇激素 ● 手术治疗 ● 病因 常见致病真菌：镰刀菌、曲霉菌以及念珠菌属、青霉菌、酵母菌等 常有植物外伤病史 局部或全身抵抗力下降 真菌性角膜炎(fungal karatitis) 真菌性角膜炎 ● 临床表现 起病缓慢、刺激症状轻 视力下降 多为混合充血 卫星灶、角膜后斑块状沉着物、免疫环 浸润灶及溃疡面呈灰白色，牙膏样或苔垢样外观 前房积脓 角膜穿孔 易出现真菌性眼内炎 ● 诊断 病史 临床表现 实验室检查 溃疡面刮片找到菌丝 真菌培养 活检角膜共焦显微镜 真菌性角膜炎 ● 治疗 抗真菌药物