中国抑郁障防治指南2015基本版.pptVIP

难治性抑郁 优化现有治疗方案 改变现有治疗方案如联合治疗，尤其是联合心理治疗或者物理治疗 4.特定人群的抑郁障碍 4.1 儿童青少年 4.2 老年 4.3 女性 4.3.1 经前期心境不良障碍 4.3.2 孕产期抑郁障碍 4.3.3 围绝经期抑郁障碍 * 自杀风险的解读（1） Hammad 等荟萃分析显示，服用抗抑郁药者自杀行为或自杀意念危险性升高者约为4%，而安慰剂组仅为2% FDA （2004） 要求美国厂商在药物说明书中加上黑框警示，即警告儿童和青少年使用抗抑郁药与自杀意念和自杀行为增加相关 Friedman 等对20 年内372 项随机对照研究(纳入10万例＞ 18 岁患者) 进行分析，结果显示，整个成人组自杀行为或自杀意念并未增多，但18 ～ 24 岁阶段患者自杀危险性高于24 岁以上者，尽管尚不具统计学意义，但FDA （2007）将抗抑郁药致自杀风险升高警告的年龄上限提高到25 岁 尤其是在治疗初期以及增加用药剂量期间，应密切关注患者的自杀风险。这些警示使公众对抗抑郁药尤其是SSRI 安全性及其合理应用的诸多争论及质疑，特别是对于年轻患者 自杀风险的解读（2） 荟萃分析结果表明，对于成人没有显示任何增加自杀的风险或服用SSRIs及新型抗抑郁药都没有自杀风险。在年龄分层的分析中，青少年组(18-24岁)显示增加自杀风险有一个小的趋势，但尚没有统计学意义。在老