病例交班报告教学演示课件.pptVIP

. * *Company Logo * . . 交班报告概念 交班报告是由值班护士书写的书面交班材料，是值班护士在值班时对本病室的护理工作动态、患者的流动情况和需要交代事宜的交班表述。因不归入患者个人的病历资料之中，不需要长期保存，只作为临床护理工作的交班记事本使用。 Company Logo 什么是交班报告 ？ . 书写内容及要求 （一）书写内容内容 书写内容 1、死亡患者：报告患者的姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。 2、出院、转出患者：报告患者的的姓名、床号、诊断及出院或转出时间，转出患者注明转往何院、何科。 3、新入或者转入的患者：应报告患者姓名、床号、年龄、入科时间、生命体征、主诉、主要体征、有无过敏史，现在存在的护理问题，给予的治疗和护理措施及效果，并交代下一班应注意的事项。 Company Logo . 书写内容及要求 4、手术患者： （1）已手术患者，应报告施行何种麻醉，何种手术，简要手术经过，清醒时间，回病房后的情况，如生命体征，切口有无渗血、排气，各引流管是否顺畅，及引流液情况，输液、输血及镇痛药的运用等； (2)预约手术，预约检查和待行特殊治疗的患者，应报告须注意事项，术前用药和术前准备情况等。 5、产妇：报告胎次、产程