常见的临床营养.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 氨基酸存在L型和D型两种异构体。人体蛋白质中的氨基酸都是L型，因此外源摄入能被人体利用的是L型氨基酸，D型氨基酸中除D-甲硫氨酸、D-苯丙氨酸及D-色氨酸外，其他均不能为人体利用，而上述三种D型氨基酸也只有在经体内酶的作用转变为L型后方能使用。因此临床使用的氨基酸制剂均由L型氨基酸制备而成。 四氢叶酸分为左右旋，右旋活性＞左旋，DLV200mg＝LLV400mg，我国及欧洲为右旋，美国为左旋。 * * * * * * * * 肥胖诊断标准 BMI30 WHR1（男性） WHR0.85（女性） * * * * * * * * * BMI与死亡率 15 死亡风险显著增加 20-22 到达理想预期寿命 30 死亡风险显著增加，寿命显著缩短，很 少60岁 * * * * 尝粪忧心 　　 南齐庚(geng华罗庚)黔(qian钱)娄(楼)，为孱(缠)陵令。到县未旬日，忽心惊汗流，即弃官归。时父疾始二日，医曰：“欲知瘥剧，但尝粪苦则佳。”黔娄尝之甜，心甚忧之。至夕，稽颡北辰求以身代父死。 　　 庾黔娄，南齐高士，任孱陵县令。赴任不满十天，忽觉心惊流汗，预感家中有事，当即辞官返乡。回到家中，知父亲已病重两日。医生嘱咐说：“要知道病情吉凶，只要尝一尝病人粪便的味道，味苦就好。” 黔娄于是就去尝父亲的粪便，发现味甜，内心十分忧虑，夜里跪拜北斗星，乞求以身代父去死。几天后父亲死去，黔娄安葬了父亲，并守制三年。 汉高祖五年（公元前202年）建孱陵县，县城设在湖北公安县柴林街（又名孱陵街），县域辖有今公安、石首、监利和湖南的安乡、津市、澧县、南县、华容等地。公元8年王莽新朝改孱陵县为孱陆县；公元25年县名恢复为孱陵县。 　　公元209年，刘备领荆州牧，扎营油江口（今斗湖堤），改孱陵为公安县。公安县名始于这时。219年，孙权趁刘备进川之时，进而亲驻公安夺回了荆州，又复县名为孱陵。晋太康元年（280年）分孱陵置江安县，县邑设二圣洲。南朝陈（548年）改江安为公安。589年，将孱陵县和永安县并入公安。 南齐（公元479—502年） 　　南齐是南北朝四个朝代中存在时间最短的，仅有二十三年。齐高帝萧道成借鉴了宋灭亡的教训，以宽厚为本，提倡节俭。他共在位四年，在他临死前，要求其子武帝继续统治其方针，并且不要手足相残。武帝遵其遗嘱，继续统治国家，使南朝又出现了一段相对稳定发展的阶段。武帝死后，齐国的皇帝又走上了宋灭亡的老路，他们纷纷杀戮自己的兄亲、叔侄，至东昏侯时，因其疑心过重，几乎将朝内大臣全部处死。这样一来齐国的江山又被动摇了。公元五零一年，雍州刺史萧衍起兵攻入建康，结束了南齐的统治。 * * 式中一个羧基（COOH）、一个氢原子、一个氨基（NH2）和一条侧链R都连接在中心碳原子上。侧链R不同，氨基酸的种类就不同。最简单的R基团只有一个氢原子，就是甘氨酸。因此，除甘氨酸外，其他氨基酸的α碳原子都是不对称碳原子。参与人体蛋白质组成的20种氨基酸均为α氨基酸；体内也有一些不参与蛋白质组成的氨基酸及其衍生物，有alfa、beta、gama、xigama氨基酸，如gama氨基丁酸、beta丙氨酸 * * * * * * 肥胖诊断标准 BMI30 WHR1（男性） WHR0.85（女性） 2006/09/09 * 脂肪 脂肪供能应占总能量的20%-30%（应激状态可高达50%），脂肪最少需要为0.3g/kg·d，最大摄入量不应超过2g/kg·d。 其中亚油酸(ω6 )和α-亚麻酸(ω3)提供能量占总能量的1%-2%和0.5%时，即可满足人体需要。 高血脂与脂肪乳 2006/09/09 * 热量 生理需要量 25-30kcal/kg·d可满足80％患者需要。 男 BEE(kcal/d)=66.4730+13.7513W+5.0033H-6.7750A 女 BEE(kcal/d)+655.0955+9.5634+1.8496H-4.6756A Harris-Benedict公式较我国正常成人实际测量值高10%。 BEE: basal energy expenditure. W:体重kg；H:身高cm；A:年龄年 2006/09/09 * 2006/09/09 * 肥胖 BMI27（30） WHR1（男性） WHR0.85（女性） 三围与二围 运动与热卡消耗 肥肉与瘦肉 热量 2006/09/09 * 2006/09/09 * 热量 胞 浆 线粒体 乙酰辅酶A 三羧酸循环 ATP 乙酰辅酶A 甘油三酯 脂肪合成 运动 葡萄糖 /脂肪 丙酮酸 脂肪酸 2006/09/09 * 蛋白质 在不进食蛋白质时，成人每日最低分解约20克蛋白质。 正常成人基础需要量为 0.8-1