急症的鉴别和早期处理教学演示课件.pptVIP

窄QRS心动过速 室上速的急性期处理 房性心动过速急性期治疗 心房扑动 快速而规则的心房节律 ECG表现P波消失，代之以快速而规则的扑动波，频率250-350bpm,其间无等电位线 心室率150bpm，首先要注意除外房扑2:1传导 房颤治疗总体策略 心室率控制－基本措施 血流动力学稳定的房颤应该以控制心室率为主 节律控制－选择性措施 转复血流动力学不稳定以及症状不能耐受的房颤，一过性诱因所致（诱因已去除如缺血或甲功异常） 抗栓治疗－必要措施 对所有合并栓塞危险因素的患者进行抗栓 基础疾病的控制 目的：改善预后 缓解症状 房颤急性期治疗目的 防止血栓-栓塞事件 稳定血流动力学状态 改善症状 房颤 抗凝治疗 室率和节律控制 基础疾病的治疗 上游疾病治疗 12导联心电图 获益风险评估 主诉 房颤危险度分级 伴发疾病 初始评估 口服抗凝药物 阿司匹林 无需药物治疗 室率控制 ±节律控制 抗心律失常药物 消融术 ACEIs/ARBs 他汀/PUFAs 其它 考虑转诊 房颤 症状 房颤处理流程-抗栓放在首位 房颤的血栓栓塞预防 哪些患者需要急性期抗凝 准备进行药物或电复律 可能自行转律（如新发房颤或阵发房颤） 瓣膜病伴房颤 具有血栓栓塞危险因素的非瓣膜病患者 有其他抗凝指征的房颤患者（如合并体循环栓塞，肺栓塞，机械瓣置换术后等） 急性期