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华北水利水电大学第六届“绿源杯”大学生节能减排社会实践与科技竞赛 ....docx
附件1:
序号:
编码:
华北水利水电大学第六届“绿源杯”大学生
节能减排社会实践与科技竞赛作品申报书
作品名称:
学院名称:
申报者姓名:
类别:
科技作品类(含实物制作、软件、设计等)
社会实践调查报告类
说 明
1.申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2.申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B、C三类表格,根据作品类别选填B1或B2表。
3.表内项目填写时一律用钢笔或打印,字迹要端正、清楚,此申报书可复制。
4.序号、编码由竞赛组委会统一填写。
5.科技作品类的作品说明书全文请附于申报书之后,作品说明书格式规范见附件。
6.社会实践调查报告及所附的有关材料必须是中文,请以小四号宋体、1.5倍行距打印在A4纸上,附于申报书后,字数在5000字以内。
7.作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。
8.其他参赛事宜请向竞赛承办单位咨询。
A.申报者情况
说明:1.必须由申报者本人按要求填写,信息填写必须完善无空白。
2.申报者代表必须是作者中第一作者,其它作者按作品作者排序依次排列;
3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
4.团队分为本、专科团队和研究生团队,其中有一位本科以上学历者的团队视为研究生团队。
申报者代表情况
姓名
性别
出生年月
院系
专业、学号
学历
学制
入学时间
作品名称
联系电话
QQ
邮箱
指导教师
联系电话
其他作者情况
姓 名
性别
年龄
学号
专业
电话
学 院 意 见
以上作者是否为2018年3月10日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。
□专科生 □本科生 □硕士研究生 □博士研究生
学院签章:
年 月 日
资格认定
研究生团队作品认定
作品是否为研究生导师项目
□是□否
导师签字:
年 月 日
学院团委意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。
□是□否
(签名盖章):
年 月 日
B1.申报作品情况(科技作品类,含实物制作、软件、设计等)
说明:1.必须由申报者本人填写;
2.本表必须附有研究报告,并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图(照片)等必要的说明资料;
3.本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。
作品名称
作品摘要
(500字以内;含作品设计、发明的目的和基本思路,创新点,技术关键和主要技术指标)
作品的科学性先进性(500字以内;必须说明与现有技术相比、该作品是否具有节能减排的实质性技术特点和显著效果。请提供技术经济分析说明。)
作品推广应用的可行性分析
(200字以内)
作品可展示的
形 式
□实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示
□图片 □录像 □样品
作品的真实性及原创性声明:
申请者郑重声明:所呈交的作品是由申请者完成的原创性课外科技成果。除了报告中特别加以标注引用的内容外,本作品不包含任何其他个人或集体创作的成果作品。申请者对申报内容的真实性负责,申请者完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
申请者(签名):
院(系)管理部门推荐意见
签字(盖章)
年 月 日
B2.申报作品情况
(社会实践调查报告类)
说明:1.必须由申报者本人填写;
2.本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。
作品名称
作
品
摘
要
(500字以内)
作品的科学性、先进性及独特之处
(200字以内)
作品的实际应用价值和现实指导意义
(200字以内)
社会调查的资料来源证明材料。(可另附页)
调查方式
□走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践
□会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表
□影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它
主要调查单位及调查数量
省(市) 县(区) 乡(镇) 村(街)
单位 邮编 姓名 电话
调查单位 个 人次
院(系)管
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