常见的电除颤PPT.ppt

电 除 颤 电除颤与电复律 电复律 同步电复律 非同步电复律 = 电除颤 （本次我们只讨论电除颤） 电除颤的原理 直流电击 心肌瞬间同时除极 窦房结率先恢复 窦性心律 电除颤的对象 适应证：1.室颤 2.无法识别R波的快速性室性心动过速 禁忌证：？？？以下摘自第12版《实用内科学》 电除颤的时机---尽早 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南： 院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏 →尽可能快的使用AED 院内：目睹心脏骤停 →立即开始心肺复苏 →尽快使用除颤器 对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟，并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。 电除颤的时机---尽早 理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。 室颤最有效的治疗是除颤。 除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。 室颤可在数分钟内转为心脏停跳。 在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可立即行非同步电除颤。 电除颤的时机---尽早 研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环 药物 高级气道 治疗病因 心脏骤停后治疗 电除颤的时机---尽快 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程： 求助/启动急救系统 检查心律 如果室颤/室速 开始除颤 恢复自主循环 持续CPR 持续CPR 监测CPR质量 2分钟 电除颤的步骤 一.病人 去枕平卧硬板床， 暴露胸部 祛除或远离导电物质 电除颤的步骤 二.除颤仪： 功能正常的除颤仪，线缆连接良好 导电凝胶贴片或导电糊 电极片 电除颤的步骤 三.判断心律 病人有心电监护 可迅速根据心电监护判断 病人无心电监护 连接除颤器心电导线 后通过除颤器查看 室颤 立即除颤 无室颤 继续CPR 电除颤的步骤 四.确定同步功能关闭 一般开机默认为关闭 确认此灯不亮 电除颤的步骤 五.涂导电糊或应用凝胶贴片 注意避免在体表构成短路 电除颤的步骤 六.除颤能量选择 单项波除颤仪：首次300J→其后360J 双向波除颤仪：首次120-200J （应依从制造商建议） 我院常见LIFEPAK系列建议成人室颤能量：200→200 → 360J 电除颤的步骤 七.充电 按这里 电除颤的步骤 八.除颤部位 标准位置：STERNUM---右侧锁骨下，胸骨右缘 APEX---左乳头外下，腋中线 正确的电极位置 错误的电极位置 电流通过二个心室