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和新论坛 遵循指南 最佳选择 ——2型糖尿病口服降糖药的理想选择 上海交通大学附属瑞金医院内分泌科王卫庆教授 内容提要 •胰岛素促泌剂的理想选择 •瑞格利奈兼具良好的疗效及低血糖安全性 •瑞格利奈在2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床研究证据 我国糖尿病患病率已高达11.6% 总体 男性 女性 糖尿病患病率 糖尿病前期患病率 Ning G, et al. JAMA. 2013;310(9):948-958 促泌剂仍占较大口服降糖药市场份额 15% 双胍类 6.5% 36.5% 胰岛素 口服降糖药 TZD 促泌剂 格列奈 51% 49% 磺脲 41.8% AGI 降糖药的使用比例 口服降糖药的使用比例 Data source: Aug 2013 China IMS CHPA Data 促泌剂始终是2型糖尿病治疗的重要选择 β细胞分泌不足是T2DM重要的病理生理改变， 1 促泌剂治疗不可或缺 2 促泌剂强效的降糖能力是血糖达标的有力保证 3 循证医学证明 :以促泌剂为基础的长期强化降糖治疗 可以减少血管并发症 促泌剂始终是各国糖尿病指南的重要推荐 ADA、EASD共识、ACE/AACE 始终将促泌剂作为治疗的重要选择 胰岛素促泌剂——2型糖尿病治疗核心用药 中国指南将促泌剂作为符合中国国情的一线用药 注：HbA1c: 糖化血红蛋白; DPP-4:二肽基肽酶-4； GLP-1:胰高血糖素样肽-1 中国2型糖尿病防治指南中华糖尿病杂志2010年11月第2卷增刊2: 1-56 磺脲类药物的特点与缺陷 格列苯脲 格列喹酮 格列齐特 格列吡嗪 格列美脲 达峰时间(h)1 ~4 1.5-4.5 NA 1~3* 2~3 半衰期(h)1 10 1-2 6-12 2~4# 9 排泄途径1 肾脏、胆道各 肝脏 主要经肾脏 肾脏80% 肾脏60% 50% 疗效(HbA1C)2 1.5-2% NA 1.5