温里剂6964642-(精选·公开·课件).pptVIP

小建中汤中桂枝与芍药的用量比例是 ： A． 1 : 1 B． 1 : 2 C． 1 : 3 D． 2 : 1 回答正常， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 3 : 1 回答错误， 再想一想！ 治疗心肾阳虚寒厥证的代表方剂是 ： A．四逆汤 B．四逆散 C．真武汤 D．当归四逆汤 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒 ！ 下一题 上一题 E. 理中丸 回答错误， 再想一想！ 药物组成中不含有干姜的方剂是 ： A．四逆汤 B．吴茱萸汤 C．理中丸 D．回阳救急汤 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 半夏泻心汤 回答错误， 再想一想！ 当归四逆汤中通草的作用是 ： A．通经脉，畅血行 B．利水渗湿 C．活血利水 D．散寒通络 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒 ！ 下一题 上一题 E. 清热利水 回答错误， 再想一想！ 阳和汤的组成不包括下列哪味药物 ： A．麻黄 B．白芥子 C．桂枝 D．炮姜炭 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 生甘草 回答错误， 再想一想！ 下列何方的组成中不含有桂枝 ： A．当归四逆汤 B．小建中汤 C．阳和汤 D．肾气丸 回答错误， 再想一想！ 回答正常， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 温经汤 回答错误， 再想一想！ 桂枝在小建中汤中的作用是 ： A．助卫阳，通经络，解肌发表 B．温通胸阳，通行血脉 C．温中阳，祛寒邪 E．温经散寒，温通血脉 E C 下一题 上一题 D. 温阳化气行水 桂枝在当归四逆汤中的作用是 ： 生姜在吴茱萸汤中的作用是 ： A．温里散寒，发散水气 B．解肌发表，调和营卫 C．温胃散寒，降逆止呕 E．解毒 D C 下一题 上一题 D. 发散风寒，和胃止呕 生姜在桂枝汤中的作用是 ： ?使用注意 胃热呕吐、阴虚呕吐、或肝阳上亢之头痛禁用本方。 吴茱萸汤 ?加减变化 ?呕吐较甚者 加半夏、陈皮、砂仁 ?头痛较甚者 加川芎 ?肝胃虚寒重证 加干姜、小茴香 吴茱萸汤 第二节 回阳救逆  温里剂 病位：心肾 特征：四逆+神倦欲寐、脉微 内生之寒温必兼补（清·尤在泾 ） 温里回阳：附子、干姜 益气补益：人参、甘草 阳衰 病机特点 治疗原则 组方结构 回阳救逆 四 逆 汤 Ⅰ类 《伤寒论》 回阳救逆 阴寒内盛 心肾阳虚 阳衰失温　　 四逆 心阳衰微，神失所养　　神衰欲寐　 肾虚及脾，火不暖土　　下利清谷 寒凝气滞　　　　　　　腹中冷痛 舌、脉　　　　舌淡苔白，脉微细 卫阳衰微　　恶寒倦卧 主治病机症状分析 四逆汤 回阳救逆 　　 　　峻温心肾 　　　　　　　回阳救逆 　　干姜 回阳 温中祛寒 　　甘草 益气补中 解毒 缓和姜、附之辛烈 附子 君 臣 佐 使 方解 四逆汤 ?配伍特点 　　 心脾肾兼顾以峻温心肾为主 　　温阳与补气结合而使先后天互生 四逆汤 运　用 ?辨证要点 　　　本方是回阳救逆的基础方，临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。 四逆汤 ?使用注意 ?服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。 ?本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。 ?真热假寒者忌用。 四逆汤 ?加减变化 阳虚阴盛 ↓ 阴盛格阳（格阳证）　发热、面赤 　通脉四逆汤 ↓ 阴阳离诀　呼吸微弱，汗出如珠，脉微欲绝 　　　　　　加人参或用参附汤 第三节 温经散寒 温里剂 素体正虚 寒滞经脉－－血脉不利 阳气不足 阴血亏虚 活血通脉：川芎、红花 温里助阳：肉桂、细辛 滋阴养血：当归、芍药 　　　　　熟地 寒邪直中 辛温散寒：桂枝 基本组方规律 温经散寒 当归四逆汤 Ⅰ类 《伤寒论》 温经散寒 寒邪直中 损伤阳气 阳气不足 阴血不足 阳虚失温 手足厥寒 舌淡苔白 →痛证 脉细欲绝 或沉细 寒滞血脉→血行不畅 血行不利 寒凝经脉 营血虚弱 →无以盈脉