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病史采集答题技巧 学生乙答案 初步诊断 一、问诊内容 （一）现病史： 1、发热的热型、持续时间、发生时间 2、是否有咳嗽、咳痰、咯血等症状 3、是否有畏冷、寒战、腹痛、恶心、呕吐 4、诊疗经过，就诊于哪里，用药，改善情况 5、影像学检查 6、发病以来，精神、体重、食欲、二便的改变 （二）其它相关病史 1、有无内科病及传染病病史。 2、有无接种疫苗，有无接触传染病人。 3、药物或食物过敏史。 4、家族中是否有类似病史。 学生丙答案 初步诊断 一、问诊内容 （一）现病史： 1、诱因：在什么情况下出现这些症状，是否有缓冲因素或加剧因素 低热：体温波动于什么范围，盗汗的情况：程度。腹泻：每天的次数，大便的性质、颜色、形状。 2、相关的伴随症状：畏冷、寒战、怕热、里急后重感，是否有头痛、心悸、呕吐、腹痛、腹胀、多尿等症状。 3、是否有诊疗经过：之前是否有去过就诊，做过哪些检查，结果是什么，用过哪些药物治疗，就诊之后症状变化如何：同前、改善或加剧，目前感觉如何。 （二）其它相关病史 1、既往史：既往有过哪些病，是否有过类似这些症状的相关病史，既往有无高血压、心脏病、传染病、遗传病等病史。 2、个人史：生长居住条件，是否有疫区疫水接触史，是否有烟酒史，是否有冶游史。 3、月经史：月经初潮、周期及经期，最后一次月经时间，月经量、白带情况，是否有痛经 4、婚育史：是否已婚，育有几个孩子，爱人和孩子身