糖尿病课件-(精选·公开·课件).ppt

糖 尿 病 Diabetes Mellitus 病因、发病机制和自然史 糖尿病的病因和发病机制很复杂，至今未完全阐明，总的认为，遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。 2型糖尿病 1.遗传因素与环境因素: 多基因，异质性 2.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷 胰岛素抵抗：胰岛素作用的靶器官（肝脏、 肌肉 和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性 降低 胰岛素分泌量的缺陷： 胰岛素分泌模式异常：第一时相减弱或缺失 第二时相高峰延迟、减弱或 消失 胰岛素质量的缺陷 3.葡萄糖毒性和脂毒性 4.自然史 2型糖尿病 危险因素: 基本临床表现 代谢紊乱症候群 常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 糖尿病的危害 糖尿病的诊断标准 症状+随机血糖≥11.1mmol/L 或FPG≥7.0 mmol/L 或OGTT中2HPG≥11.1 mmol/L 说明: 达到上述任何一条都可诊断糖尿病， 症状不典型者，必须以后再用上述 3条标准中的任何一条再次证实。 治疗的五个要点 胰岛素的分类 按作用时间长短可分为： 速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R、胰岛素注射液400u 中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 长效胰岛素：甘精胰岛素、万苏林 预混胰岛素：优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、 诺和笔? 3 诺和笔芯 诺和针? 笔芯的安装（1） 笔芯的安装（2） 笔芯的安装（3） 注射前的排气（1） 注射前的排气（2） 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好诺和针?的诺和笔?3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止 注射胰岛素（1） 注射胰岛素（2） 注射胰岛素（3） 注射胰岛素（4） 胰岛素注射的方法 正确的捏皮方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 注 射 后 针头重复使用－安全吗？ 疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 * * 医科大一附院 中医科 遗 传 环 ？ 境 糖尿病 多食 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 * 胰岛素的分类 餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％-20％ 4-5 小时 60-90 分 10-15 分 速效胰岛素类似物 餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％-20％ 5-8 小时 2-4 小时 30-60 分 短效胰岛素 早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％ 16- 18 小时 5-8 小时 1-3 小时 中效胰岛素 每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖 24 小时 无峰值 1.5-3 小时 长效胰岛素类似物 (甘精胰岛素) 临床应用 有效时间 峰值 起效时间 注射推键 ①笔帽 ③笔芯架 ②机械装置 剂量选择环 剂量显示窗 回弹装置 检查窗 刻度 活塞杆 橡皮膜 颜色代码帽 色带 玻璃珠 橡皮活塞 内针帽 保护片 针头 外针帽 压着笔帽的顶端，将诺和笔?3从盒子里拿出 旋下笔帽 拧开笔芯架 确定回弹装置完全转出 将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。 在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止 活塞杆只能旋回，不能往回推 用酒精棉签将橡皮膜擦干净 将诺和针?的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。 将针的外针帽和内针帽取走 确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推 每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度） 旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量 奇数夹在偶数间，用长实线代表 如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开 然后压下注射推键以使其返回零处 然后放手，笔芯架会滑回原位 重新