心悸18693327-(精选·公开·课件).pptVIP

* 3．心律失常的急危重症及处理： 原则：首先是提高认识水平，再者掌握应 急本领，同时发挥中西医特长。 危险征象：室性早搏较房性早搏病情严重， 室性早搏中多源性室早、频发室早、 两个室早联发以及早搏的R波落在前 一个心动周期的T波顶点上等 室性心动过速及室性扑动：立即处理以防室颤。 室颤：争分夺秒给予除颤。 * 三、 证治分类 （一）、心虚胆怯证 （二）、心血不足证 （三）、阴虚火旺证 （四）、心阳不振证 （五）、水饮凌心证 （六）、瘀阻心脉证 （七）、痰火扰心证 【治疗】 * 心虚胆怯证 常见于素体心气不足，心血亏虚之人，卒遇惊恐而发， 与心胆有关。 主要表现：心悸不安、慌慌无所措，善惊易恐， 舌脉如常。 治法：镇惊安志，养心安神 方药：安神定志丸加减（还可用甘麦大枣汤） 【治疗】 * 心血不足证 常用药及加减： 常见于久病虚弱之体 主要表现：心悸、气短、头晕目眩，兼见心脾两虚之表现。 治疗：补血养心，益气安神 方药：归脾汤加减 属气阴两虚者——炙甘草汤（炙甘草量 大，15-30g.四两,生地量最大50-60g(一斤) 【治疗】 * 阴虚火旺证 常用药及加减： 多见于久病或肾阴素亏的患者，多因思虑、烦劳而诱发，病位在心肾 主要表现：心悸而烦，同时有阴虚的一系列的表现 治法：滋阴降火，养心安神 方药：天王补心丹或朱砂安神丸（前者阴虚火不 旺，后者热象明显） 【治疗】 * 心阳不振证 常用药及加减： 多见于久病大病之后或体虚之人 主要表现：心悸而有空虚感，惕惕而动，兼见 形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白。 治法：温补心阳 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 【治疗】 * 水饮凌心证 常用药及加减： 是指因脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而引起的心悸。多见于咳喘、痰饮、久病之人，与心、脾、肾有关 主要表现：心悸而眩晕、胸闷痞满、小便短少 或下肢浮肿 治法：振奋心阳，化气利水 方药：苓桂朮甘汤加减 加减：心悸气喘，难以平卧，小便不利，下肢浮肿，甚至全身水肿明显者，是脾肾阳虚不能制水（心悸重证），用真武汤温阳利水，加桂枝平冲降逆，助膀胱气化。 【治疗】 * 瘀阻心脉证 常用药加减： 多见于心悸日久之人 主要表现：心悸而胸痛及瘀血的一系列表现 治法：活血化瘀，理气通络 方药：桃仁红花煎加减（丹参饮， 血府逐瘀汤均可）。 方中元胡对早搏病人效果好， 可用到12—15g 【治疗】 * 痰火扰心证 常用药加减： 多见于心悸早期患者 主要表现：心悸烦躁、受惊易发，失眠、 多梦、痰多。 治法：清热化痰，宁心安神 方药：黄连温胆汤加减（二陈加枳、茹、枣） 【治疗】 * 邪毒犯心——心肌炎 主要表现：心悸+毒热+外感。胸闷，心悸，气短，左胸隐痛；兼见发热，恶寒，咳嗽，神疲乏力，口干渴；舌质红，少津，苔薄黄，脉细数，或结代。 治法：清热解毒，益气养阴。 方药：银翘散和生脉散加减。 热毒甚者——加大青叶、板蓝根； 若夹血瘀——症见胸痛不移，舌质紫暗有瘀点、瘀斑者，加丹皮、丹参、益母草、赤芍、红花； 若夹湿热——症见纳呆，苔黄腻者，加茵陈、苦参、藿香、佩兰； 若兼气滞——症见胸闷、喜叹息者，可酌加佛手、香橼等理气而不伤阴之品； 口干渴——加生地、玄参。 若邪毒已去，气阴两虚为主者——用生脉散加味。 【治 疗】 * 概述 病因病机 病证辨析 治疗 预防调护 结语 临证备要 心悸 * 1．保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病。 2．饮食有节。宜营养丰富、易消化吸收、低脂低盐饮食，忌过饱、过饥，戒烟酒、浓茶。 3．生活规律。注意寒暑变化，注意劳逸结合。 4. 坚持长期治疗，积极治疗原发证。 【预防调护】 * 概述 病因病机 病证辨析 治疗 预防调护 结语 临证备要 心悸 * 小 结 临床特征： 病 因： 病 位： 病 机： 治 法： 用 药： 体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭。 在心，与肝、脾、肺、肾有关。 虚证——补气血之不足，或调