从国外经验看我国医保支付方式改革.PDF

行 业 研 证券研究报告 究 #industryId# 医药生物 #title# 从国外经验看我国医保支付方式改革 --医药行业政策专题报告之一 #investSuggestion# (#invest ） 推荐 维持 Suggest #createTime1# 2013 年02 月25 日 ionCha nge# 行 重点公司 投资要点 业 重点公司 12E 13E 评级 投资要点  医保支付方式改革是资本市场广泛关注的焦点之一，我国医保支付方式改 研 华东医药 1.10 1.43 增持 革之路将走向何方？改革对医药行业将产生怎样的影响？本报告通过对 究 恒瑞医药 0.86 1.05 增持 美国、德国和加拿大等欧美发达国家医保支付方式改革的历史经验进行研 报 信立泰 1.45 1.92 增持 究，结合我国的实际情况，就我国医保支付方式改革之路及其对医疗体系 告 恩华药业 0.60 0.82 增持 和医药行业的潜在影响作出分析和讨论。 北陆药业 0.41 0.54 增持  按病种付费是全球医保支付方式的主流。医保支付方式改革的根本是在控 #relatedReport# 制医疗费用过快增长和保证医疗质量间寻求平衡点，在诸多医保支付方式 相关报告 中，按病种付费（DRGs ）通过极其精细的费用计算，在控制费用与保证 医疗质量之间实现了平衡，是世界公认的比较先进的支付方式之一，也是 全球各国进行改革的主要方向。  医保支付方式改革的是什么？我们通过美国、德国和加拿大的医保支付方 式改革发现，表面上看改革是针对医疗费用过快上涨，但其实质却是合理 #emailAuthor# 分析师： 约束医疗机构的医疗行为（如过度医疗等），因为这些国家不存在“以药 项军 养医”，医生靠医疗服务而不是药品获取利润，医疗费用过快增长的主要 xiangjun@ S0190512040001 矛盾在于医疗服务费用，而非药品费用。  国外医保支付方式改革对医药行业影响如何？无论是美国的按病种付费 #assAuthor# 还是德国和加拿大的总额预付等医保支付方式的改革，对药品市场的影响 都较小，在刚性需求的驱动下，药品市场继续稳步增长，从用药结构来看， 更具性价比的仿制药在专利到期后替代专利药是大趋势。  我国医保支付方式改革或两步走。按病种付费虽是最高端、最精细的支付 方式，但其实施过程复杂，国外耗时十年之久，预计我国短期内全面开展 按病种付费并不现实；德国经验表明在不具备按病种付费条件的情况下， 先实施总额预付，再逐步推进按病种付费是比较稳妥的改革之路，我们认 为该路径比较符合