老年的综合评估和老年的综合征.ppt

由于老年人增龄性改变和共存疾病，老年人疾病不典型，往往不是出现某疾病的典型临床表现，而是突出表现为一系列症状，甚至一个器官系统的症状可能反应拎一个系统的疾病。比如：肺炎可能表现为精神错乱或厌食，尿路感染可出现行为或功能的变化。老年综合征常是多种诱因累加的结果，由于多种器官系统功能衰退及合并多种疾病共同引起。又容易被急性疾病所诱发。 * 据统计，1年中35-40%65岁的老人会有跌倒发生；80岁可达50%。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30%的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。 * 老年人跌倒是老年人最常见的现象，我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30%的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。也是一个公众健康问题，从一个“学术问题”成为一个广受关注的社会现象，成为一个“道德问题” * 老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30%的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。发达国家，65岁以上老人每年有28%-35%发生过跌倒，75岁以上为32％－42％，80岁以上高达50％。在跌倒老人中，40％－70％会引起伤害，10％－11％有严重伤害，5％造成骨折。跌倒成为老年人伤害死亡的第一原因。国内，65岁社区老人中，有跌倒史的男性为21%-23%,女性为43%-44%。跌倒率随年龄增加而增加，女性高于男性 * 老年人肌力耐力下降和维持平衡的前庭系统、视觉功能、本体觉功能下降；视觉、听觉、触觉、本体觉等障碍；中枢神经退变及认知障碍；关节、韧带、肌肉的衰老及骨质疏松等 * 对人冷淡、自私，对周围的人和环境缺乏兴趣，甚至行为异常，幻觉、抑郁、激越、攻击等。。 * * AD是一种常见的中枢神经系统变性疾病，确切病因尚未阐明b淀粉样蛋白在脑内积聚等有关，影像学下可见弥漫性脑萎缩，以颞叶、顶叶、前额叶明显，海马、杏仁核萎缩明显。 * 虚弱和年龄、合并疾病、残疾等均密切相关，但并不等同。85岁以上的老年人月25%-50%虚弱，但也有近一半的高龄老人并无虚弱。 * 生活自理能力时好时坏 * FI通过老年综合评估来测量，较为复杂，但更敏感。 * * 暂时性的精神紊乱，以意识障碍和认知功能改变为特点；又称为急性意识模糊状态；常伴发于躯体疾病、严重传染病、中毒性疾病、大脑的器质性疾病、手术时和术后 * * 。（对外部环境的觉醒度下降），（如记忆力减退、定向力障碍、语言障碍等），（数小时到数天）， 病史、体征检查及实验室检查提示该病是由某种器质性疾病或常见病（或其治疗）直接造成的生理影响。 * 利尿剂、地高辛、抗帕金森病药、抗精神病、抗抑郁药、镇静催眠药等 * * 食欲下降；口腔疾病、胃肠功能老化性改变；对膳食和营养知识不足和认识误区；多种药物的使用。 * 最常见为腰痛（下背部痛）（40%）和四肢关节痛（24%），其次为陈旧性骨折部位疼痛及各类神经痛（带状疱疹后神经痛、糖尿病末稍神经痛、三叉神经痛等）。 * * * * * 入睡困难、夜间觉醒次数大于等于2次或凌晨早起、睡眠浅、多梦、总睡眠时间短、次日残留效应：头昏、精神不振、嗜睡、乏力等 * * * 老年人各脏器生理储备能力减弱，药物的治疗剂量与中毒剂量接近；肝肾功能减退，排泄减慢，易发生中毒和不良反应；多重用药药物之间的相互作用 * 晕厥诊疗流程 定义：蛋白质、能量、维生素及矿物质等营养的摄入或利用不足。 七、老年营养不良 老年营养不良的原因 老年营养不良的评估 定义：疼痛持续3个月或6个月以上，或超过疾病或损伤预期的痊愈时间后，仍存在较长期的疼痛。 八、老年慢性疼痛 老年人常见疼痛部位 老年慢性疼痛的评估 定义：发生于老年期以持续情绪低落、沮丧为主要临床表现的心理疾病。包括抑郁症、抑郁障碍、抑郁发作等，属于情感（心境）性精神障碍。 九、老年抑郁综合征 抑 郁 缓慢 2 3 1 伴多种躯体症状（自主神经症状和消化道症状为主，头痛、胸闷、食欲减退、体重减轻等），疑病症状也较突出。部分为“隐匿性抑郁症”。 老年抑郁 思维联想缓慢，激越型可以表现为激动自伤，部分伴妄想。 心境不佳