医药-应激性溃疡跟其防治策略(2011.7.18济南).pptVIP

应激性溃疡及其防治策略 应激性溃疡(Stress Ulcer，SU)是机体在严重应激状况下发生的急性胃和十二指肠黏膜的糜烂，严重者可以合并出血（SUB）。合并SUB的重症病人，死亡率可高达80%。 应激性溃疡及其防治策略 危重患者SU发生率 起病隐袭，多无明显临床症状，往往在出现呕血或黑便后才被发现。 不同胃内pH时SUB发生率 应激性溃疡及其防治策略 SUB一旦发生病情凶险，必须高度警惕、及早治疗。一旦发现胃液呈咖啡色、鲜红色或大便为柏油样，即使生命体征平稳，也应立即开始治疗。 1、一般治疗　 2004年中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南明确指出：诊断明确后推荐使用大剂量PPI（如PPI80mg静推后，以8mg/h输注持续72h）。 PPI与H2RA预防SUB比较 2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南--预防SUB的建议 胃管内注入，q3～4h，30ml/次，注入后夹闭胃管30min ⑥生长抑素 男，72岁，因肺内感染致呼衰入ICU。给以呼吸机辅助呼吸、抗生素控制感染等相关治疗。 在所有药物预防措施中，效果最确切的是抑酸治疗。 胃粘膜壁细胞上有三种受体：胃泌素受体(G)、H2受体和M胆碱受体分 别受胃泌素、组胺和乙酰胆碱激动，但最终都通过激动质子泵 (proton pump， PP)分泌H+，奥美拉唑阻断PP，因此对各种刺激引起的胃酸分泌都 有抑制作用，作用强于其