方剂学-和解剂课件.ppt

类方比较 小柴胡汤 蒿芩清胆汤 · 功善和解少阳，透表力强，并能益气和胃，扶 正祛邪；用治少阳病半表之邪偏重，兼胃虚气 逆者，证每多伴有咽干目眩，不欲饮食等证候。 ·清胆热之力较强，并能利湿化痰，理气宽胸， 多用治少阳病胆热偏盛，兼有湿热痰浊阻滞之 证，临证并见寒轻热重，吐酸苦水，甚或黄涎， 舌红苔腻，脉弦滑数等证。 · 两方均能和解少阳；用治邪犯少阳，机枢不利 而见寒热往来，胸胁胀满，口苦脉弦等少阳证 者。 · 蒿芩清胆汤 · * * 原方四味，各十分，捣筛，白饮和服  方寸匕，日三服。 四 逆 散 （《伤寒论》） 【组成】 甘草炙 枳实破、水渍、炙干 柴胡 芍药各十分 【用法】 · 和解剂 · *  ?    1.阳气内郁之“四逆”证； 伤寒邪气内传，肝气郁结 气机枢转不利 阳气内郁，不能透达四肢 四逆（手足不温，脉弦。） 2.肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。 横逆乘脾 肝气郁结 脾气壅滞 脾阳不达四肢 （木乘脾土） 四逆 肝脾气机郁滞 (泄利下重） （胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦） 【主治】 · 四逆散 · * 【病机】肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁。  【治法】疏肝理脾，透邪解郁。  【方解】 君：柴胡 — 疏肝理气，透邪解郁。 臣：白芍 — 养阴柔肝，缓急止痛。  柴、芍相配，疏肝气以调肝之用， 养阴血以补肝之体，体用并治。 白 芍 · 四逆散 · * 佐：枳实 — 行气导滞而理脾。 * 柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。 使：炙甘草 —调和诸药。 * 芍、草相配：酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力。 * 配伍要点：· 柴胡 ＋ 枳实； · 柴胡 ＋ 白芍； · 白芍 ＋ 甘草。 · 四逆散 · 方解－续 * 1.辨证要点 · 胸胁、脘腹疼痛，脉弦。（名医论方） 2.临证加减： · 气郁化火甚者 + 金铃子散或郁金、青皮； · 兼血瘀者 + 失笑散或丹参、赤芍、川芎。 3.现代运用： · 慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、 胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。 4.附方： · 本方枳实易枳壳 + 川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散 （《景岳全书》）。  运用 · 四逆散 · * 成无己：“四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。” — 金·《注解伤寒论》 许 宏：“四逆者，乃手足不温也；四厥者，乃寒冷之甚也。四厥为阴寒之邪，四逆为传经之邪，自阳热已退，邪气不散，将若传阴而未入也。此只属阳，故与凉剂以治之。用甘草为君，以和其中，而行其四末；以枳实为臣，而行结滞；以芍药为佐，而行荣气；以柴胡为使，而通散表里之邪也。” — 明··《金镜内台方议》 名医论方 · 四逆散 · *    甘草炙，半两 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各一两 【用法】 【组成】 逍 遥 散（《太平惠民和剂局方》） · 和解剂 · * 用法： 为粗末，每服二钱，水一大盏， 烧生姜一块，切破，薄荷少许， 同煎至七分，去滓热服， 不拘时候。 · 逍遥散 · 当归 * 【主治】肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证。 经气郁滞 － 两胁作痛，乳房胀痛，月经不调，脉弦； 木郁乘脾，脾弱失运 － 食少神疲，脉虚； 肝郁脾虚，血虚血不上荣 －头痛目眩，月经