失血性休克治疗PPT.pptVIP

结 论 晶 体: 不适合, 扩容时间短暂有器官衰竭的危险 白 蛋 白: 有效，价格贵, use 25 g/dL 右旋糖苷: 有效，过敏反应, 出血倾向, 肾损伤 明 胶: 扩容效果短暂 羟乙基淀粉：有效、扩容时间长、稳定,也过敏提高 BV,CI,DO2,VO2，改善结局, 降低成本 推荐：早期抗休克治疗应首选胶体 ●生理盐水 ●林格氏液 ●贺斯万汶 ●明胶 ●右旋糖酐 晶体 ●全血 ●红细胞 ●血浆 血及血制品 胶体 天然胶体 人工胶体 ●白蛋白 液体复苏种类 ● 急诊抢救时的输血指征：失血量大于全血容量30% ● 单纯扩容，严禁使用血浆制品 —— “卫生部输血指南” ● 全血的血浆增量效力仅76% ，血液动力学改善并不理 想(Ahnefeld 等) ● 全血输入后血浆粘滞度增加，不利于改善微循环灌注 ● 病原体传播：HCV、HBV、 HIV ● 免疫抑制 血 制 品 1 扩容效果不理想，不可单纯用于扩容 并发危险性大 减少血液传播性疾病 防止输血反应和免疫功能受损 降低费用 ? ? ? 试验：Hebert等对838例患者采用限制性输血 (Hb 70g／L)和开放性输血(Hb