多重耐药菌感染预防与控制-课件.ppt

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17） 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 * MDR防控措施 多学科多部门协作管理 多学科:感染病学、药剂学、微生物学、流行病学、管理学…… 多部门：临床科室、药剂科、临床药学科、微生物室、医务科、护理部、感染管理科、医技科室、后勤等。 多重耐药菌医院感染预防与控制的制度及措施 各部门在多重耐药菌医院感染预防与控制中的职责 * 重视病原微生物检测 临床医护人员：提升送检率和标本质量、掌握报告单上的信息； 微生物检验人员：提高检出率、及时报告有诊断价值的结果、定时分析反馈； 感染管理人员：掌握耐药菌的流行现状或暴发的趋势，提出防控技术指导。 谁负有“发现”多重耐药菌的责任？ * 纸质检验报告单上“多重耐药细菌”字样的红色印章 * 医师的角色--“发现”从送检标本开始 提升送检率：体现医师的诊断责任。 降低漏送率：明确什么时候该送什么标本。 抓住质量关：掌握标本留取的方法，全过程无菌技术。 掌握阅读细菌检查结果的技能，识别定植或污染。 主 导 * 3 遵守无菌技术操作规程 2 加强医务人员手卫生 4 加强清洁和消毒工作 1 严格实施隔离措施 阻断传播 途径 面对不断增加的多重耐药菌问题 MDR防控措施 * MDR防控措施 严格实施隔离措施 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。有接触隔离标识，并限制人员的出入。 无条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一房间。 医护人员相对固定。 * MDR防控措施 下达接触隔离医嘱，挂接触隔离标识； 诊疗护理操作实施接触隔离； 直接接触的医疗器械、物品等要专人专用；不能专人专用的如床旁心电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； 尽可能使用一次性医疗用品； 病房门、床边 病历夹 严格实施隔离措施 * 专人专用 担架 床旁心电图机 轮椅 听诊器 血压计 体温计 输液架 减少或避免设备共用 500mg/L含氯消毒剂或乙醇 非 专人专用 ，每 一位 患者 使 用 前 后 消 毒 * MDR防控措施 病房外、床头/床尾放置快速手消毒剂。 放置防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等），病房门口/患者床旁放置医疗废物桶。 严格实施隔离措施 * MDR防控措施 实施诊疗护理操作时，应当将多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行； 接触患者的伤口、粘膜、血、体液、引流液、分泌物时，应当戴手套，穿隔离衣。 严格实施隔离措施 * MDR防控措施 患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施，防止多耐菌传播； 连续二次培养阴性（每次间隔＞24h）或感染已经痊愈方可解除隔离。 严格实施隔离措施 * * * 3 遵守无菌技术操作规程 2 加强医务人员手卫生 4 加强清洁和消毒工作 1 严格实施隔离措施 阻断传播 途径 面对不断增加的多重耐药菌问题 MDR防控措施 * 耐药菌 医疗器械 患 者 医院环境 患 者 加强工作人员手卫生 MDR防控措施 * 接触传播 * 洗手或卫生手消毒指征 * 二 前 接触患者前 进行无菌操作前 * 三 后 接触患者后 接触患者分泌物、 排泄物后 接触患者 周围环境后 * 脱手套后 * 戴手套不能替代洗手！ 脱手套或更换手套后应洗手／卫生手消毒 * 条件致病菌： 人体各部位的正常菌群，离开原来的寄居场所，进入身体的其他部位，或当机体有损伤和抵抗力降低时，原来为正常菌群的细菌也可引起疾病，因此称这些细菌为条件致病菌或机会致病菌。 某些因素破坏了人体与正常菌群之间的平衡，正常菌群中各种细菌的数量和比例发生变化时，称为菌群失调。 若菌群失调没有得到有效控制，出现临床症状，引起二重感染。 相关概念 * 感染： 细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织或全身性炎症反应。与病原微生物的数量、毒力、机体免疫力有关。（医院感染、社区感染） 相关概念 * 相关概念 定植： 各种微生物（细菌）经常从不同的环境侵入到人体，并能在一定的部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为定植。 定植是感染的前提，感染是定植的结果(条件致病菌)。定植和感染均可在院内传播，具有高危害。 * 治疗的是