医药-脑心综合征.pptxVIP

脑心综合征;历史;定义;机理;神经因素; 5、小脑病变—T波变化,一般小脑病灶很少引起EKG变化； 6、脑血管造影—ST段压低,P--R周期缩短； 7、大脑右半球在心率控制方面占优势，大脑左半球在致心律失常方面起主要作用； 8、脑损伤后还可通过延髓调节迷走神经的心动抑制性神经元引起呼吸性心律失常。;体液因素;细胞因子和炎症介质;基础疾病和病理基础;医源性因素;临床表现;心电图; 有研究表明 在各种心电图变化中，心肌缺血发生率最高(44.5％)。其次为窦性心动过速(26.7％)，第3位是左室肥厚(1 1.1％)。 心肌缺血表现为sT—T段异常、Q—T间期延长、显著U波。有些改变酷似急性非透壁性心肌梗死。;心电图异常表现为; 心电图异常大多在发病12h～2d内出现；心律失常多在2～7d出现，波形异常可持续l～2周，长者可达4周。 心电图改变在病后l周内发生率87.5％ ，这与急性脑血管病患者脑水肿高峰期大多出现于l周内有关。;右基底节区出血致ECG异常。出现广泛ST段下移，T波低平、倒置。如下图;双侧基底节区腔梗心电图表现，T波倒置，S-T段水平下移，Q-T间期延长达520ms;右大脑中动脉病变致右岛叶梗塞，T波倒置;假性心肌梗死;心肌酶变化;临床鉴别;临床一般治疗;特殊治疗-异位心律失常;特殊治疗-异位心律失常;特殊治疗-心脏型癫痫;特殊治疗-心脏型癫痫;谢谢！