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流行性乙型脑炎防治知识 XX县人民医院 XXX 一、什么是流行性乙型脑炎和乙脑病毒？ 流行性乙型脑炎（EpidemicTypeBEncephalitis）： 简称为乙脑，是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症。目前由于儿童预防接种的普及，乙脑已由传统的儿童传染病转向成年、甚至老年人。 一、什么是流行性乙型脑炎和乙脑病毒？ 乙脑病毒： 乙脑病毒属虫媒病毒B组，球形，直径20～40nm，核心为单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜。对外界抵抗力不强，560C、30分钟即可灭活。对各种消毒剂都敏感。但耐低温和干燥。感染该病毒后，无论发病还是隐性感染，血中均可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体。 二、乙脑病毒是怎样在人群中传播的？ 1.传染源： 动物和人均可作为传染源。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。 2.传播途径： 主要通过蚊虫叮咬传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。 二、乙脑病毒是怎样在人群中传播的？ 3.易感人群： 普遍易感，以隐性感染多见，成人多因隐性感染而免疫。感染后出现典型乙脑症状的只占少数，病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。 二、乙脑病毒是怎样在人群中传播的？ 4.流行特征： 本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，在我国疫区分布在兰州、长春连线以南的广大地区内，仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。本病的发生与蚊虫密度曲线相一致，气温和雨量与本病的流行也有密切关系。故有严格的季节性，80%～90%病例集中于7、8、9月份，老少均可发病，10岁以下儿童占发病总数的80%以上。 三、乙脑病人有哪些临床表现？ 流行性乙型脑炎的潜伏期为4～21天，一般10天左右。临床上将乙脑分为以下四期： 1.初期 急性起病，高热，头痛，呕吐，倦怠及嗜睡。头痛是最早出现和最常见的症状。本期持续3～4天。 三、乙脑病人有哪些临床表现？ 2.极期 此期除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状。 （1）高热:所有病人都有发热，体温与病情成正比，常在1～2天内达高峰，39～400C以上，轻者3～5天，重者可达3～4周以上。 （2）意识障碍:轻者嗜睡，重者昏迷。意识障碍程度越深，时间越长，病情越重。经过顺利者，7～10天可恢复。 三、乙脑病人有哪些临床表现？ （3）抽搐:出现于疾病早期，是乙脑严重症状之一。多见于小儿重症病人（50～70%），与高热同存。 （4）呼吸衰竭:是乙脑最严重的症状。主要为中枢性呼吸衰竭，有时可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等导致外周性呼吸衰竭。 （5）脑膜刺激征。由于脑膜有不同程度的反应性炎症，临床可上出现颈项强直，喷射性呕吐等脑膜刺激征。 三、乙脑病人有哪些临床表现？ （6）其它：循环衰竭（多见于老年病人），应激性溃疡（多见于重症病人）。 本期持续4～7天，在发病7～10天左右，体温开始下降，病情迅速改善，进入恢复期。 三、乙脑病人有哪些临床表现？ 3.恢复期 体温在2～5天渐至正常，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右恢复，部分病人在1～3个月才可恢复。个别重病人可有神志障碍，多汗，吞咽困难，四肢瘫痪等症状，且持续时间很长。 三、乙脑病人有哪些临床表现？ 4.后遗症期 恢复期症状在6个月内仍未恢复，称为乙脑后遗症。 在临床上，根据病情轻重又分为以下四型。 （1）轻型：体温390C;轻度头痛，呕吐，嗜睡，无抽搐.病程5～7天。 （2）中型：体温39～400C;头痛，呕吐，嗜睡或浅昏迷，脑膜刺激症明显并有抽搐，病理反射阳性.病程7～14天。 三、乙脑病人有哪些临床表现？ （3）重型：体温400C;昏迷，烦躁，反复或持续抽搐，浅反射消失，腱反射亢进或消失。病程可达2～4周。有较严重的恢复期症状。可有后遗症发生。 （4）极重型：体温400C以上，深昏迷，抽搐，呼吸，循环衰竭，多在3～5天内死亡。幸存者常有严重后遗症。 四、要做哪些实验室检查？ 1.血象 2.脑脊液检查 3.血清学检查： （1）乙脑特异性IgM抗体检测 （2）免疫荧光试验 （3）补体结合试验 （4）中和试验 五、如何区分乙脑和其它感染性疾病？ 1.诊断要点 （1）流行病学资料：在流行季节（主要在7、8、9月）、流行区域（北纬420以北无此病流行。国内仅青海、新疆、西藏、东北北部无此病）发病；有蚊虫叮咬史；既往未接种过乙脑疫苗。 （2）临床特征：急性起病，高热、头痛、呕吐，继之出现意识障碍、抽搐、重者出现呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性。