复杂气道疾气管镜下介入治疗1.ppt

手术视频 硬质支气管镜\右中间支气管纤维瘤切除术.mpg 病例7 气管插管后蹼样狭窄 介入治疗过程 介入手术视频 硬质气管镜气道肿瘤.mpg 病例7 70岁男性，有长期重度吸烟史； 咳嗽、痰血2月余，反复高热1周；（最高39.7℃） 胸部CT提示：右上肺支气管闭塞并肺不张，右主支气管狭窄； 气管镜：右主支气管开口可见新生物阻塞管口，气管镜难以通过。 胸部CT表现 硬质气管镜下治疗（电圈套器+冻切+氩刀+支架置入+冻融） 气道狭窄介入治疗总结 良性狭窄 1、无论是瘢痕性气道狭窄还是肉芽肿性气道狭窄，冷热治疗均能明显减轻症状，但单一治疗均易复发； 2、?轻度气道狭窄，以冷冻治疗为宜，?对严重瘢痕性狭窄，热治疗切开联合冷冻和球囊扩张，效果不好置入李氏支架或硅酮支架； 3、 对结核或炎性肉芽肿，可先用冷冻和局部抗结核药物注射，不主张用热治疗。 恶性狭窄 1、气管肿瘤堵塞 顺序用电刀套切、冻切、APC烧灼止血； 2、 纵隔肿瘤外压 置入支架 病例4 患者因外伤行气管切开3周，拔管后呼吸困难而再次插管转入我院，患者入院时行气管插管，但不需要呼吸机，需低流量给氧。考虑气管插管后的气管狭窄，但患者行气管插管，给支架置入造成很大障碍。 经气管插管插入气管镜