常见的糖尿病足的护理查房最终版.ppt

三、临床表现与体征 糖尿病足早期症状 下肢血管病变： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 糖尿病神经病变 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。 护理目标 使患者体温恢复正常； 改善患者营养状况，保证机体所需； 观察患者足部皮肤，保持皮肤干燥； 减轻患者焦虑，增加其对糖尿病足的认识； 为患者讲解低血糖的预防措施，指导其正确预防 护理措施 6.潜在并发症：低血糖 1.使用胰岛素时在医生指导下谨慎调整剂量。 2.指导患者定时定量进餐。 3.按时监测血糖。 4.教会患者正确识别低血糖症状及自救相关知识。 5.指导病人外出随身携带含糖食物和糖尿病急救卡。 评估 实现的护理目标 患者体温恢复正常，维持在正常范围内（9月7-23日）； 患者白细胞计数，中性粒细胞计数恢复正常，感染得到有效控制（9月24日血常规）： 患者对疾病有了新的认识，能够自己完成血糖监测和胰岛素的注射，增加了战胜疾病的信心（9月24日）； 患者营养状况得到改善，白蛋白和球蛋白的值在正常范围内（9月23日）。 未完全实现的护理目标 患者足部伤口没有完全愈合，皮肤完整性受损。 足的保护（1） 保持血糖接近控制目标。 每年至少做一次足部检查，如有问题需增加检查次数。 每天用性质温和的肥皂和温水洗脚，洗脚前先用手测试水温，洗脚后擦干双脚，包括趾间。 每天检查足部，看有无创口、水疱、红肿等表现。如自己无法看见足底可借助镜子或请别人帮忙。 千万不要赤脚走路。 如发现任何问题，不管问题多小都要及时和医生联系。 选合适的鞋。必要时在医生的指导下选鞋，初穿新鞋的时间不要太长 足的保护（2） 穿清洁柔软的袜子，并确定袜子的接缝处在适当的位置（以防碰触伤口），袜子不要太紧。 平剪指甲并修整好甲缘。 穿鞋之前摇晃一下鞋，避免鞋内有沙粒对脚造成损伤 为防止烫伤，避免使用热水袋或电热毯来暖脚。 不要吸烟。 治疗效果 转归 糖尿病足的护理查房 蚌医一附院内分泌科 王辉 指导老师：史菲菲 2014年9月30日 查房的目的（护士长） 掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和护理等专科知识 运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整体化的护理 主要内容 疾病相关知识介绍 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康教育 一、糖尿病足的定义 WH0对糖尿病足的定义是：下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 整体情况： 10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足 80％糖尿病足患者的足部溃疡，由于外伤引起 85％的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起 40％～60％的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者 二.病变基础 血管病变： 是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。 神经病变： 是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。 糖尿病足成因分析图解 糖尿病 血管病变 神经病变 大血管病变 小血管病变 血管阻塞,局部缺氧 溃疡 感染 坏疽 自主神经病变 感觉神经病变 运动神经病变 出汗少 感觉丧失 肌肉萎缩 皮肤干裂 创伤、烫伤 异常受压点 溃疡 感染 坏疽 截肢 疼痛或静息疼 间歇性跛行 肢冷 皮肤颜色改变 糖尿病下肢PAD的主要临床表现 糖尿病周围动脉疾病（PAD） 糖尿病周围神经病变 多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。 缓慢进展，远程，血糖过高5到10年后逐渐发生。 感觉神经为主： 感觉神经——肢端感觉异常（对称性、下肢比上肢严 重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热感觉） 肢痛--- 隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重 运动神经 --- 肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。 四、糖尿病足的临床分级（Wagner分级法） 0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡； 1级：皮肤表面溃疡，无感染； 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染； 3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）； 5级：全足坏疽。 常见足部诱因导致的损伤 病例汇报 50床郑伟，男，48岁，以“发现血糖增高9年，双下肢麻木2年，右足趾破溃、发热1周 ”为主诉入院，门诊拟：“2型糖尿病并发糖尿病足”收住。 体?格?检?查 一般情况T:37.5℃?P: