医学检验科标准细则（修订版）.docVIP

浙江省住院医师规范化培训标准（2012版） 医学检验科细则 . 医学检验科住院医师培训细则 检验医学是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、分子生物学等检验的临床医学二级学科。检验医师是担负着控制检验质量、保证检验结果的准确、评价检验方法和评估检验能力、应用检验新技术、培养检验人员、解释临床疑难检验问题和分析病历、直接参与疾病的诊断、治疗和预防工作职责的医学专业人员。检验医师要具有检验医学的专业知识，同时也要具有广泛的临床医学知识。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好医学检验科临床工作基础。学会正确的临床工作方法，能够掌握临床医学检验的常规检验技术及检验报告单的审核应用，熟悉临床知识和临床诊疗技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。在具备临床基础知识和实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的诊断、预防、治疗及康复工作等提供建议和咨询，达到具有独立从事医学检验和为临床咨询服务工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的人际沟通能力，综合临床思维能力，规范检验医师在疾病诊断、治疗、预防和评价中的技术服务等要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 临床轮转11个月，以内科为主，包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液、感染科、妇产科、儿科、急诊等10个专业。检验专业轮转包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等6个专业，共22个月。在检验科轮转期间要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。轮转顺序根据具体情况自行安排。培训期间应按国家规定通过全国执业医师考试。 表：医学检验科住院医师培训轮转时间安排表： 轮转科室和专业 轮转科室 时间（月） 临床科室轮转（10选6，其中急诊科为必选科室，共计11个月） 心血管内科 2 肾脏内科 2 呼吸内科 2 消化内科 2 内分泌科 2 血液科 1 感染科 2 妇产科（妇科、产科各1个月） 2 儿科 2 急诊科 2 检验专业轮转 临床基础检验 5 临床化学检验 4 临床免疫学检验 4 临床血液学检验 2 临床微生物和寄生虫学检验 6 急诊和输血检验 1 合计 33 三、培训内容与要求 （一）心血管内科（2个月） 1.轮转目的 掌握：心血管疾病涉及的检验项目及临床意义。 熟悉：心血管疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。 了解：本学科的临床技能，心血管疑难病症的诊疗原则。 (1)高血压 掌握：儿茶酚胺的检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。 熟悉：正常人血压值，高血压的诊断标准、分型；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压的分级及危险分层；高血压的急、慢性并发症；高血压的非药物治疗和药物治疗；高血压急症的治疗原则；高血压一、二、三级预防原则。 了解：各类降压药的特点及临床应用。 (2)冠心病： 掌握：肌钙蛋白、肌红蛋白、CK/CK-MB、血脂、hsCRP的检测原理、影响因素及临床应用。 熟悉：冠心病的诊断；心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断（尤其是胸痛的鉴别诊断）；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断。 了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。 (3)充血性心力衰竭： 掌握：BNP的检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。 熟悉：心力衰竭的定义、分型；临床表现、诊断和鉴别诊断；心功能分级及治疗原则。 了解：洋地黄、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现与处理原则；心电监护仪的使用及结果分析；心肺复苏的理论及操作。 (4)心律失常： 掌握：凝血功能检测原理及影响因素，标本留取注意事项，临床应用及结果分析。 熟悉：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞）。