医药-缺血性脑血管病的鉴别诊断.docVIP

常见缺血性脑血管病诊断依据 一、血栓形成性梗死 : 血栓性病因包括内皮细胞损伤或变性、纤维素样坏死 ,但大多数与高血压有关 。在所有的梗死类型中 ,腔隙性梗死预后最好。CT 显示出低密度软化灶可以证实临床诊断 ,CT 未显示出来也不能排除腔隙性梗死的存在。CT 的阳性检出率约为50 % , 它主要取决于3个因素 : 1、是腔隙灶的部位,凡内囊、丘脑区者易于显示,而桥脑区不易显示。 2、是腔隙灶的大小,有症状者腔隙灶直径一般都大于1.71cm。而无症状者一般都于1.63cm。 3、是扫描时间,早期软化的脑组织对X线的吸收率与正常脑组淆。以10天左右进行CT 扫描其检出率与准确率最高 ( 超过 58 %)。显露内皮下结构激活血小板 ,促发血栓生成 ,抑制纤溶系统、血液凝滞。患者全身性动脉粥样硬化可产生颅内的动脉粥样硬化 。 诊断线索为: (1) 发病年龄多较高; (2) 多有动脉硬化及高血 现症状; (3) 发病前可有 TIA ; (4) 安静休息时发病较多 ,常在睡醒后出先症状；(5) 症状多在几小时或更长时间内逐渐加重；( 6) 多数患者意识清楚、偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显; (7) 脑脊液多正常。CT 检查早期多正常,24～48 小时后出现低密度灶。24小时内组织差别不大CT 难以分辨。过晚又容易与出血灶形成的囊腔混　 二、腔隙性脑梗死 　诊断标