医药-腰方肌阻滞的临床运用进展.pdfVIP

, , , · · 临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 616 2018 6 34 6 JClinAnesthesiolJune2018Vol.34No.6 ·综述· 腰方肌阻滞的临床应用进展 李纯青 腰方肌阻滞( , )是近年 quadratuslumborumblock QLB [] 1 , 来一种新型的躯干神经阻滞技术 最早由Blanco 于 2007 , 、 。 年提出 适用于腹部 髋部及下肢手术的围术期镇痛 研究 , ( 表明 与腹横肌平面阻滞 transversusabdominis lane p , ) , block TAPB比较 QLB能同时阻断体表躯体痛与内脏 [ ] 2-3 , 、 , 痛 镇痛效果更好 持续时间更长 在临床上具有广阔的 。 。 应用前景 现将 QLB围术期镇痛的应用情况综述如下 QLB的解剖学基础 ( , ) , 腰方肌 quadratuslumborum QL 位于后腹部 在脊 , — , 柱两侧 起自第 肋骨下缘和 横突 止于髂嵴上 12 L L 1 4 , ( , ), 缘 其前内侧有腰大肌 soasmaormuscle PM 后方有 p j 。 ( , ) 竖脊肌 胸腰筋膜 thoracolumbarfascia TLF是胸背部和 ( / 图 局部解剖及 种 入路方法 外侧路 后 , : 、 、 。 1 L 3 LB 腰部的深筋膜 在腰段分为 层 前层 中层 后层 前层位 Q Q 3 / ) 路 前路 注药位置示意图 , , 于 QL前面 中层位于 QL和竖脊肌之间 后层覆盖在竖脊 。 , 肌后面 前层 TLF在上部增厚形成外侧弓状韧带 在外侧 , 。 和腹横筋膜相融合 可看作是腹横筋膜的延续 中层 TLF , 、