肘关节脱位-(精选·公开·课件).pptVIP

肘关节脱位 肘关节脱位是临床最常见的脱位，发生率约占全身四大关节脱位总数的一半。 一、解剖生理 1、肘关节由肱骨下端和尺、桡骨上端构成，所谓肘关节脱位，主要是指肱尺关节（包括肱桡关节）脱位。 2、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。 3、肘关节前面有肱二头肌、肱肌，后面有肱三头肌通过，是维持肘关节稳定的动态装置。 肱三头肌 肱肌 肱二头肌 二、病因病机 （一）后脱位： 1、原因： 跌倒时肘关节伸直，前臂旋后，手掌着地，暴力使肘关节过度后伸所致。 2、病理特点： （1）关节囊前壁和肱前肌肌腱撕裂。 （2）肱骨下端向前方脱出，尺桡骨近端脱向后方。 （二）前脱位（少见） 1、原因： 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。 2、病理特点： （1）尺桡骨近端脱向前方。 （2）多合并尺骨鹰咀骨折。 3、 由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前、后脱位常可兼有不同程度的侧方移位。 三、诊断 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 2、肘后三点关系改变。 3、后脱位：图（1） （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状”畸形。 （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。 4、前脱位： （1）肘关节弹性固定于屈曲位或过伸位。 （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上