外科学颅损伤第八版.ppt

颅脑损伤craniocerebral injury 孙 学 东 威海市立医院神经外科 随着科技的发达,人类正享受着现代文明带来的舒适与便捷,同时我们还面临交通意外、工伤事故等灾难性事件的存在，人类正遭受着伤害……… 悲剧:牛振华车祸英年早逝！ 四川自贡特大交通事故 （15人死亡） 平时和战时均常见。平时多发生于交通事故、坠落、跌倒等所致，战时则多因火器伤造成。 常与身体其他部位损伤复合存在。 仅次于四肢伤，但其死亡率、致残率高，居身体各部位损伤之首。 颅脑损伤的中心问题是脑损伤。 颅脑损伤方式 直接损伤: 加速性损伤 ——着力伤（coup injury） 减速性损伤——着力伤+对侧的对冲伤 （contrecoup injury） 挤压性损伤 ——两个不同方向同时作用头部 间接损伤（传导）: 双足或臀部着力——传导-颅底骨折和脑损伤 挥鞭伤——延髓及颈髓连接部 创伤性窒息（traumatic apnea） 临床实际中可能多种损伤方式相继发生，也可能单一方式发生。 加速性损伤 减速性损伤 挤压性损伤 挥鞭伤 创伤性窒息 颅脑损伤伤情分类 格拉斯哥昏迷分级计分 glasgow coma scale, G.C.S GCS系对伤者的睁眼、言语和