降压联合治疗方案理论与实践知识讲稿.pptVIP

高血压治疗发展到现在，不再是药物和药物的比较，着重的是方案和方案的比较。选择有效的治疗方案可以使病人更好的达标。 临床试验已经基本上说明了降压治疗的益处和益处的来源，可以概括成如下三点：1、长期有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率，总的降低30％左右，以降低脑卒中发生幅度最大，超过了抗血小板治疗和他汀类药物的治疗对脑血管事件的降低幅度，但他汀类对冠心病事件的减少幅度要优于降压治疗。2、降压治疗的益处主要来自血压降低，这个规律决定了高血压的治疗策略，但不是说血压降低就一定得到益处。3、益处大小受患者心血管危险程度（比如糖尿病患者）、血压控制目标水平、治疗方案降压以外有利作用或不利作用的影响，降压以外作用现在看来更多的表现为对代谢的作用。 有些药物是剂量依赖性的，有些药物则不是；有些药物的副作用是剂量依赖性的，而联合用药则解决的这个问题。 在一项长达两年的回顾分析试验中,我们看到:在2万多患者首次处方药物后一年继续服用此药物的病人百分比血管紧张素II受体拮抗剂科素亚明显高于其他类降压药物. p 675A MS47 93 幻灯片45. 新的高血压治疗窗 大多数抗高血压药物由于其种类的特征，随着剂量增加，副作用亦增多 ，因而限制了药物的应用。然而，剂量增加并不必然导致高血压控制率 的改善。用传统的S形剂量曲线可说明，随着剂量增大，药物作用增强直至一个平台，在此点后，即使剂量增加，药物