重症急性胰腺炎的诊治讲义教材.pptVIP

重症急性胰腺炎的诊治; 正 常 胰 腺; 临床术语;3、ＳＡＰ：具备ＡＰ的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；器官衰竭；Ｒanson评分≧３；ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分≧８；ＣＴ分级为Ｄ、Ｅ。 ;临床上AP诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：AP[胆源性、重症、ARDS]。AP临床分级诊断如仅临床用，可应用Ranson标准或CT分级；临床科研用，须同时满足APACHE-Ⅱ评分和CT分级。; 一、概念 重症胰腺炎（Severy AP）（10—15%）是指急性胰腺炎（Acute Pancreatitis;AP）伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或两者兼有。腹部的体征有明显压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑和脐周皮下淤斑。可伴有严重的代谢紊乱（血钙＜1.87mmol, 血糖＞11mmol）。; 二、诊断方法 动态增强、对照CT扫描是诊断ＳＡＰ的“金标准”，它可以对疾病做出正确诊断，判断炎症反应