常见的新生儿皮疹.ppt

新生儿皮疹 唐梅 新生儿皮肤病的常见因素 1、年龄 不同年龄可发生不同皮肤病 2、遗传 遗传皮肤病在新生儿期发病 3、内分泌障碍 由母体内分泌影响，使皮脂腺功能旺盛，发生婴儿脂溢性皮炎 4、维生素缺乏 如皮肤干燥症 5、感染 脓疱病、鹅口疮 6、护理因素 痱子、尿布皮炎 7、环境条件 汗疱疹 常见表现 1、自觉症状：痒、痛、烧灼、蚁行和麻木，在新生儿期表现哭闹不安。 2、丘疹、斑疹、水疱、脓疱、风团、结节、鳞屑、痂、糜烂、溃疡。 诊断特点 依靠病史、体格检查及有关的实验室检查 1、病史：主要有父母代诉，包括病史、家族史、胎次、胎心、分娩史。 2、体格检查在天然阳光下进行。皮损的性质、部位、大小、数目、颜色、形状、排列、硬度等。 3、实验室检查：微生物直接检查、培养，活体组织检查，皮肤纹学和染色体研究。 治疗特点 1、内服药疗法：对感染性皮疹可用抗细菌、抗真菌药物；非感染性根据性质采用相应治疗，如过敏性的选用抗过敏的药物、皮质类固醇激素；维生素缺乏性给予补充维生素。 2、外用药物：主要治疗方法 3、治疗原则：选择适当作用药物和剂型，达到最佳治疗目的。 不同皮损剂型的选择 皮损 剂型 大片糜烂 水剂 渗液较多 红肿明显 粉剂 红斑、丘疹、水疱、脓疱 混悬液 小片糜烂、渗液很少 糊剂 皮肤干燥、少许脱屑 乳剂 乳痂较多 油剂 溃疡 软膏 脱屑性红皮病 表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，于头皮、眉部和鼻翼凹处有油腻性灰黄色鳞屑。 目前认为此病是脂溢性皮炎的全身型；亦有认为和B族维生素与维生素H全身有关。 临床表现：多见于女孩，起病突然，开始于臀部，出现红斑，以后迅速波及全身，此时，全身皮肤弥漫性潮红，表面覆以灰白色鳞屑，鳞屑可为糠皮样或大片状，四肢屈面鳞屑较少而水肿明显，头皮、眉、鼻翼凹处有油腻性灰黄色鳞屑。 治疗 予以多种维生素，并适当调整饮食，改善肠道功能，可小剂量输血。 皮损严重、久而不愈者可用小剂量皮质类固醇激素。 外用药物选用温和保护剂，鳞屑多的部位可用霜剂，鳞屑少而水肿显著的部位可选用炉甘石洗剂。 新生儿脓疱病 新生儿脓疱病：一种以周围红晕不显著的薄壁水脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染。起病急，传染性强。 病原菌：第Ⅱ噬菌体组71型金黄色葡萄球菌。 途径：皮肤感染的或带菌的医护人员或产妇接触。 临床表现 多在生后4-10天发病，在面、躯干、四肢突然发生大疱，由豌豆大至核桃大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1-2天后，部分疱液浑浊，疱底先有半月形积脓现象，以后脓疱逐渐增多，但整个大疱不全化脓，因而出现水疱的特征。疱周红晕不显著，壁较薄，易于破裂，破后漏出鲜红色湿润的糜烂面，上附薄得黄痂，痂皮脱落遗留暂时性的棕色斑疹，消退后不留痕迹。 治疗 凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属，均不能与新生儿接触，并隔离新生儿。 注意患儿清洁卫生，尿布应勤洗勤换。 全身治疗，有效抗生素，如青霉素。 局部可0.5%新霉素软膏，2%莫匹罗星软膏，或2%龙胆紫溶液。 新生儿剥脱性皮炎 又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症和葡萄球菌皮肤烫伤综合征，主要特征为全身泛发性暗红色红斑，其上表皮起皱，伴大片表皮剥脱。黏膜常受累，伴发热等全身症状。 致病菌：凝固酶阳性第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌（尤其71型），这种菌可产生一种可溶性毒素----表皮松解毒素。 临床表现 多发生在生后1-5周，发病突然，初在面部口周或眼睑口周、颈、腋、腹股沟发生暗红色红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发到全身，1-2日内，其上皮起皱，稍用力摩擦，表皮即大片脱落，漏出鲜红的糜烂面，状如烫伤。一般7-14天痊愈。有的在暗红色斑上出现松弛大疱、瘀点、瘀斑。 治疗 凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属，均不能与新生儿接触，并隔离新生儿。 注意患儿清洁卫生，尿布应勤洗勤换。 加强护理及支持疗法，注意水和电解质平衡。 及时应用抗生素，最好有药敏试验。 外用药物以抗菌、保护为原则。可0.5%新霉素