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特殊物品 管腔类器械 硬式镜 穿刺针 妇产科器械 ----手工清洗+超声精洗 硬式腔镜清洗 分类清洗： 镜面类—手工清洗 管腔类----手工清洗+超声清洗 禁水皮线类----手工清洗 选择专用多酶清洗剂 选择专用清洗棉棒 硬式内镜清洗流程 器械分类清洗 镜面类: 流动水冲净 腹腔镜专用多酶液 浸泡2分钟 流动水冲净 干纱布抹干镜身、 擦镜纸擦干镜面 装盒保护镜 面等待灭菌 硬式内镜清洗流程 器械分类清洗 管腔类及配件： 检查 除锈 灭菌 完全拆开 用水冲洗 多酶超声 用水漂洗 润滑 干燥 刷洗 导管类 硬式内镜清洗流程 呼吸机管路的清洗 建议：手工处理后机器清洗 呼吸机管路的清洗 注意事项：1、使用专用管道架 2、注意工作人员防护 3、使用专用清洗程序 清洗辅助工具 清洗容器：清洗槽、清洗篮筐，器械运送、浸泡器具等，应满足清洗要求 毛刷： 应柔软，不伤器械，适应各种器械表面和管腔的清洗，一用一洗一 消，干燥保存 清洗喷枪：冲洗管腔器械 清洗工具存放：清洗消毒干燥存放，避免革兰氏阴性菌 四、清洗质量评价 目测 蛋白法：隐血试验、蓝光 微生物：ATP、细菌培养 ATP检测的应用 微生物检测 隐血试验 根据血红蛋白中的亚铁血红素有类过氧化物酶的活性的这一特点，利用氨基比林当呈色指示剂，在酸及H2O2的作用下，与血红蛋白作用，产生紫蓝、紫红色。检查被检器械上残留血迹存在与否，来考核该器械清洗质量。 分为化学法和免疫法，灵敏度差别较大； 只对特定蛋白进行检测（血红蛋白）； 特异性差、干扰因素多、假阳性率高； 化学法试验试剂有致癌性； 化学法试验逐渐被淘汰； 目测 谢谢 聆听 * * * 其中澳大利亚的同行在医院感染杂志上的研究证明了内镜生物膜的存在造成了洗消失败，图片中显示，生物膜尤其易存在于内镜内管道被损伤及凹陷部位。 墨西哥9日宣布，墨全国甲型H1N1流感死亡人数升至48人，确诊病例增至1626例，较前一天增约300例。卫生部11日通报，此前四川一例甲型H1N1流感疑似病例已被确诊，这是我国内地确诊的首例甲型H1N1流感病例。--各国甲型流感疫情统计(截止时间:2009年5月11日11:40) 据专家预测，如不采取积极有效的措施，到2010年，我国艾滋病病毒感染者将超过1000万人。参考资料：/ganyu/qa/epi/aids%20in%20china.htm 而且我国是一个乙肝高发病国家 北京电视台报道（特别关注）：2008年4月21日，卫生部发布了最新的乙肝调查结果。根据卫生部发布的最新乙肝调查结果显示，全国1到59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，比1992年9.75%的携带率出现了明显下降。以此推算，我国目前有乙肝表面抗原携带者约9300万。 　　乙肝表面抗原携带率是指人群中乙肝表面抗原阳性者所占的百分比，携带率越高显示人群感染越严重。 * * * * 清洗剂虽然有稳定清洗品质，但是对于特殊的器械，人工清洗还是不可替代的。要想把清洗做得更到位，关键在于有针对性的选择清洗方式。 * 为什么要清洗彻底？ 例如： 含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚至完全丧失消毒作用。 过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。 大量残留的有机物会对化学消毒剂 产生灭活作用，导致消毒剂失效。 一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀 放大镜底下 显微镜底下（放大20倍） 用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含量测量扫描曲线 消毒剂对器械表面的腐蚀 污染物的危害 对医院感染控制 对器械本身 对医护人员 防护 防护 三、复用医疗器械清洗流程 1、普通手术器械清洗流程 手术室、产房器械 器械 填写器械交接卡、装箱→污梯 → 供应室清洗间→打包、封装、灭菌（STEAMEO）→ 洁梯→手术室无菌物品室 常用转运方法 1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘盛放器械。 常用转运方法 2、所有的物品都在干的状态下转运 常用转运方法比较 目前医院回收转运流程中的常见问题 使用过的器械中混有一次性物品等医疗废物没有丢弃 1）不符合医疗废物管理要求，对环境和人员存在二次污染的风险 2）增加了消毒供应中心处理工作量 3）可能引起血液、污染物等有机物的干结 B.分类、清点 在CSSD的去污区进行清点、核对 根据器械的材质、精密程度等进行分类处理 C.预处理 附录B (规范性附录) 器械、器具和物品的清洗操作方法