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压疮预防评估及报告制度 目的 掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。 定义 长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 职责 1. 护理部主任负责制定和修订《压疮风险评估与报告制度》。 2. 临床科室护理人员负责执行《压疮风险评估与报告制度》。 3. 护理部主任负责监督和检查《压疮风险评估与报告制度》的执行。 程序 1. 压疮预报指征为：重危、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，若 压疮风险评估分值≤14 分的患者（Norton 评分）均需填写“压疮预报表”。 2. “压疮预报表”在 24 小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质 控组实施监控。 3. 加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护 士认真落实预防措施后在护理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。 4. 院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防 措施的落实，每周跟踪，并做好记录。 5. 由于病情所致， 护理人员对患者做了大量护理工作， 患者仍发生压疮， 称为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极 护理。 6. 每月护士长在护士长手册上对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析 （六）加强高危药品的有效期管理，保证先进先出，保持安全有效。 （七）加强高危药品的不良反应监测，临床科室在使用高危药品的过程应加 强观察，发现不良反应，应及时按规范要求予以处理并填表上报药学部。 * *