食管癌根治术胸部淋巴结清扫中国专家共识（2017版）.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１７年１１月第 １６卷第 １１期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｓｕｒｇ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１７，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．１１ ·１０８７ · ·指南与共识 · 食管癌根治术胸部淋巴结清扫 中国专家共识（２０１７版） 中国抗癌协会食管癌专业委员会 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｅｘｐｅｒｔ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ １　 食管癌胸部淋巴结分组 ｉｎ ｔｈｅ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ （２０１７ ｅｄｉｔｉｏｎ） 　 　 食管癌胸部淋巴结分组标准目前常用的有美国 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｃａｎｃｅｒ， Ｃｈｉｎａ Ａｎｔｉ⁃ｃａｎｃｅｒ 癌症联合会（ＡＪＣＣ）联合国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）标 Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ － ［１４ １５］ ［１６］ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｈｕｉ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ， 准 和日本食管疾病协会（ＪＥＳ）标准 。 两项 Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏ⁃ｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ 标准的Ｎ分期存在差异：ＡＪＣＣ联合ＵＩＣＣ标准的Ｎ １０００２０，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｈｕｉｌｅｅ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ 分期是根据转移淋巴结数目进行划分；而ＪＥＳ标准 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　 Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　 Ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；　 的Ｎ分期则是根据转移淋巴结所在区域（即分组） Ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；　 Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ 进行划分。 在临床实践中，ＡＪＣＣ联合ＵＩＣＣ标准的 【关键词】　 食管肿瘤；　 根治术；　 淋巴结清扫；　 共识 Ｎ分期无论对外科医师还是病理科医师都简单易 　 　 ２０１２年全世界食管癌新发病例约４６万，死亡病 行、便于应用。 而ＪＥＳ版的Ｎ分期则被认为可能与 － ［１６ １７］ ［１］ 食管癌预后相关 ；但其临床应用相对繁缛复 例４０万 。 我国食管癌发病率居世界之首，２０１３年 食管癌新发病例约２７万，死亡病例约２０万，其病死 杂，病理科医师难以确定手术切除标本中转移淋巴 ［２］ 结的分组。 在日本，该项工作通常由外科医师完成。 率居恶性肿瘤第４位 。 外科手术仍是食管癌综合 治疗中最重要且治愈率最高的手段。 近年来，尽管 此外，与转移淋巴结数目比较，转移淋巴结分组并不 总是具有很强的预后判断价值。 这是ＪＥＳ标准在日 手术及其他治疗手段不断进步，但国内外食管癌 － 本以外的国家未能被广泛应用的主要原因。 ［３ ４］ ５年总体生存率仍＜２０％ 。 食管癌浸润深度和淋 　 　 结合目前国际通用情况及我国临床现实，本共 巴结转移是影响预后的最重要因素。 因此，淋巴结